anaesthesia.com

Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR) in Basic Life Support (BLS)

2010-02-26T19:19:00.006+08:00

This CME presentation is for paramedics, staffnurses or any clinical student including medical student. Its may give some help for quick referral. Good Luck!

ECG in Emergency - Common Cardiac arrhythmias - CME

2010-02-22T22:35:00.004+08:00

This is for junior doctors or any clinical staff...

ECG Interpretation

2009-10-18T00:15:00.000+08:00

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) 8 Oktober 2009

2009-10-09T09:57:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 77

Pada hari ini seramai 228 pesakit baru dengan gejala Influenza-Like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan sementara 183 kes telah didiscaj. Sehingga kini, jumlah semasa kes ILI yang masih dirawat di seluruh negara adalah sebanyak 814 kes di 97 buah hospital termasuk 14 hospital swasta. Daripada jumlah kes ILI yang sedang dirawat, hanya 34 pesakit atau 4% merupakan kes influenza A (H1N1) yang disahkan melalui ujian makmal.

Daripada 34 orang pesakit Influenza A (H1N1) yang menerima rawatan di hospital, sebanyak 11 kes atau 32% sedang dirawat di Unit Rawatan Rapi (ICU). Tiada kemasukan kes baru ke Unit Rawatan Rapi sementara dua (2) kes telah discaj hari ini. Untuk makluman, 9 daripada 11 kes yang dirawat di ICU mempunyai faktor risiko seperti berikut; kanak-kanak bawah 5 tahun (4), penyakit kronik (2), obesiti (2) dan seorang dengan dua faktor risiko iaitu bawah 5 tahun serta penyakit kronik.

Tiada kematian akibat Influenza A (H1N1) yang didaftarkan hari ini di Malaysia menjadikan jumlah kematian kekal 77 orang.

Sempena musim peperiksaan PMR ini, Kementerian Kesihatan ingin menasihatkan ibu bapa atau penjaga terutamanya mereka yang mempunyai anak yang sedang menduduki peperiksaan supaya sentiasa memantau tahap kesihatan anak-anak mereka. Sekiranya anak-anak mereka menunjukkan simptom Influenza-Like Illness (ILI), pastikan mereka mendapatkan rawatan segera daripada klinik atau hospital berhampiran. Selain itu, ibu bapa atau penjaga juga dikehendaki memaklumkan kepada pihak sekolah tentang kesihatan anak masing-masing supaya tindakan yang bersesuaian dapat diambil oleh pihak sekolah.

Kementerian Kesihatan juga ingin meminta kerjasama petugas-petugas yang mengawasi peperiksaan supaya mengasingkan pelajar yang mempunyai gejala ILI daripada pelajar yang sihat. Pelajar yang mempunyai gejala ILI dikehendaki memakai topeng muka. Ini kerana selagi pelajar itu masih mempunyai tanda-tanda atau gejala, pelajar tersebut masih menjadi punca jangkitan kepada pelajar lain.

Pelajar-pelajar yang menduduki peperiksaan juga perlu mengamalkan cara hidup yang sihat iaitu tidur yang cukup, makan makanan sihat, meminum air secukupnya dan sentiasa mengamalkan kebersihan diri serta kerap mencuci tangan menggunakan air dan sabun terutama selepas menyentuh mulut dan hidung atau permukaan yang berpotensi dicemari virus. Elakkan menyentuh mulut dan hidung jika ia belum dibersihkan atau dicuci. Segera memberitahu ibu bapa/penjaga dan guru sekiranya mempunyai gejala ILI supaya tindakan segera dapat diambil bagi mengelakkan sebarang kesulitan untuk mereka menduduki peperiksaan.

Walaupun kebelakangan ini, laporan kejadian kes Influenza A (H1N1) semakin berkurangan, Kementerian Kesihatan ingin menegaskan bahawa penularan penyakit Influenza A (H1N1) masih lagi aktif di dalam komuniti. Orang ramai diminta terus berwaspada dan sentiasa mengamalkan langkah-langkah pencegahan yang telah disarankan. Ini termasuklah:

Terus mengamalkan kebersihan diri sepanjang masa khususnya kerap mencuci tangan, adab batuk yang betul serta sentiasa membawa bersama kit H1N1 (topeng mulut dan hidung, tisu dan sanitizer).
Individu yang mempunyai simptom selesema digesa agar tidak mengunjungi tempat-tempat awam yang sesak bagi mengelakkan penularan penyakit ini.
Kurangkan masa berada di tempat-tempat yang sesak dengan orang ramai seperti kompleks membeli belah, rumah ibadat dan stesen pengangkutan awam.

Golongan berisiko tinggi mendapat komplikasi digesa mengelakkan bergaul rapat dengan mereka yang mempunyai simptom ILI (influenza-like illness). Mereka juga mesti mendapatkan RAWATAN dengan SEGERA apabila mengalami sebarang simptom ILI.
Amalkan cara hidup sihat, khususnya tidak merokok, makan secara sihat dan melakukan aktiviti fizikal.
Pihak majikan/pentadbiran diminta melaporkan kejadian-kejadian jangkitan influenza-like illness (ILI) atau jumlah ketidakhadiran (absenteeism) di sekolah atau di tempat kerja yang luar biasa kepada Pejabat Kesihatan Daerah yang berdekatan.
Maklumat serta perkembangan terkini jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperoleh melalui talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 dari pukul 8.00 pagi hingga 5.30 petang, melalui e-mel di cprc_h1n1@moh.gov.my serta laman web Kementerian Kesihatan iaitu di http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my .

Sekian, terima kasih.

(TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN)
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia
8 Oktober 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) 27 September 2009

2009-09-27T21:10:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 77

Pada hari ini, seramai 45 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan 140 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki sebanyak 761 kes ILI yang sedang dirawat di 92 buah hospital termasuk 10 hospital swasta di seluruh negara. Daripada jumlah kes ILI yang sedang dirawat, hanya 103 pesakit atau 14% merupakan kes H1N1 disahkan melalui ujian makmal.

Daripada jumlah pesakit H1N1 yang menerima rawatan di hospital, sebanyak 19 kes atau 18% sedang dirawat di Unit Rawatan Rapi (ICU). Terdapat dua (2) kemasukan kes baru ke Unit Rawatan Rapi dan dua (2) kes discaj hari ini. Untuk makluman, kesemua kes disahkan positif influenza A(H1N1) dan sedang dirawat di ICU mempunyai faktor risiko seperti berikut; kanak-kanak bawah 5 tahun (8), obesiti (4), penyakit kronik (3) dan penyakit respiratori kronik (2).

Tiada kematian H1N1 didaftarkan hari ini di Malaysia.

Dimaklumkan penularan penyakit berjangkit influenza A(H1N1) dalam komuniti adalah masih aktif. Oleh itu, orang ramai dinasihatkan supaya:

Bagi mereka yang mempunyai simptom ILI, selepas dinasihatkan berehat dirumah oleh doktor, sila patuhi nasihat tersebut sehingga bebas daripada simptom ILI, ini termasuklah untuk tidak ke tempat kerja, sekolah atau tempat awam. Jika terpaksa pergi ke tempat-tempat awam, mereka hendaklah memakai penutup mulut dan hidung serta mengurangkan masa kunjungan ke tempat tersebut.

Orang ramai dinasihatkan supaya terus mengamalkan kebersihan diri, amalan mencuci tangan secara kerap terutama selepas batuk atau bersin dan juga mengamalkan adab batuk.

Elakkan pergaulan rapat dengan mereka yang mempunyai simptom ILI (jarakkan kedudukan anda sekurang-kurangnya 1 meter).

Bagi individu-individu yang mempunyai faktor risiko seperti wanita mengandung, pengidap asma, penyakit paru-paru yang kronik, diabetes dan golongan dengan imuniti yang rendah adalah digalakkan memakai penutup mulut dan hidung walaupun tiada simptom influenza-like illness (ILI) apabila berada di tempat awam yang sesak bagi mengelakkan mereka mendapat jangkitan. Walau bagaimanapun mereka mesti mendapatkan rawatan dengan SEGERA apabila mengalami sebarang simptom ILI.

Amalkan gaya hidup sihat, rehat yang cukup, minum air seperti yang disarankan dan pemakanan seimbang.

Sentiasa mengambil tahu perkembangan terkini mengenai wabak influenza A(H1N1) dan langkah-langkah pencegahan dan kawalan yang disyorkan oleh KKM.
Maklumat serta perkembangan terkini jangkitan influenza A(H1N1) boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia iaitu http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my. Sebarang pertanyaan atau masalah boleh diajukan melalui panggilan telefon ke talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi antara jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my.

Sekian, terima kasih.

(TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN)
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

27 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) 23 September 2009

2009-09-24T03:08:00.002+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 77

Pada hari ini, sejumlah 96 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan dalam masa yang sama sejumlah 65 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki kes ILI yang sedang dirawat di buah 70 hospital termasuk 8 hospital swasta di seluruh negara adalah seramai 618 orang. Daripada jumlah kes ILI yang sedang dirawat, hanya 177 pesakit atau 29% merupakan kes H1N1 yang disahkan melalui ujian makmal.

Daripada jumlah pesakit H1N1 yang sedang dirawat di hospital, seramai 26 kes atau 15% adalah di Unit Rawatan Rapi (ICU). Terdapat 2 kemasukan kes baru dan 4 kes discaj hari ini. Untuk makluman, seramai 24 atau 92% kes H1N1 yang sedang dirawat di ICU mempunyai faktor risiko iaitu seperti berikut, kanak-kanak bawah 5 tahun (8), penyakit kronik (4), obesiti (6), penyakit respiratori kronik (5) dan warga emas keatas 65 tahun (1).

Tiada kematian H1N1 didaftarkan hari ini di Malaysia. Di peringkat global, laporan terkini dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), adalah yang bertarikh 18 September, 2009 yang memaklumkan bahawa jumlah kes H1N1 keseluruhan dunia melebihi 296,471 dengan kematian sekurang-kurangnya 3,486 kes.

Penularan penyakit berjangkit influenza A(H1N1) dalam komuniti adalah masih aktif. Kita 1 Malaysia perlu sentiasa berwaspada dan jangan lupa untuk terus bersama mencegah penularan H1N1 dalam komuniti. Berikut adalah amalan bijak yang boleh mencegah atau mengawal penularan H1N1 semasa musim perayaan ini.

Mereka yang bersimptom ILI hendaklah segera mendapatkan rawatan di klinik terdekat. Semasa berehat di rumah hendaklah sentiasa mengamalkan kebersihan membasuh tangan terutama selepas batuk dan bersin. Perlu memakai mask atau topeng muka bila bergaul rapat dengan individu sihat.

Elakkan pergaulan rapat dengan individu yang ada simptom ILI, dengan berada pada jarak tidak kurang daripada 1 meter. Amalkan mencuci tangan secara kerap selepas bersalam-salaman sama ada menggunakan sabun dan air atau hand sanitizer. Sebaik-baiknya bawa bersama hand sanitizer semasa mengunjungi rumah terbuka.

Amalkan kesihatan yang baik dengan minum air yang secukupnya, juga rehat dan tidur yang secukupnya serta memakan makanan yang seimbang dan berkhasiat.

Sediakan kemudahan membersih tangan serta tempat membuang sampah semasa mengadakan majlis jamuan raya atau rumah terbuka.

Langah terbaik bagi mereka yang sedang mengalami gejala Influenza-Like Illness(ILI), dan selepas mendapatkan rawatan segera daripada doktor, adalah rehat di rumah dan mengurangkan pergaulan rapat dengan lain-lain ahli keluarga yang lain sehinggalah bebas daripada semua simptom ILI. Ini kerana selagi mereka bersimptom batuk atau cairan bersin mereka mempunyai virus H1N1 yang boleh memudaratkan kepada individu yang rapat dengannya. Atas sebab inilah juga mereka sentiasa disarankan untuk mengamalkan adab batuk dan bersin yang betul, iaitu menutup mulut dan hidung ketika batuk atau bersin.

Sentiasa mendapat maklumat serta perkembangan terkini jangkitan influenza A(H1N1) daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia iaitu http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my. Sebarang pertanyaan atau masalah boleh di ajukan melalui panggilan telefon ke talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi antara jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my.
Kepada pengusaha pasar raya, pusat membeli-belah serta perkhidmatan pengangkutan awam adalah diminta untuk sentiasa menyediakan kemudahan mencuci tangan yang secukupnya. Kebersihan hendaklah dijaga dengan baik dan berterusan termasuk kebersihan kemudahan tandas. Kemudahan membuang sampah yang mencukupi dan terurus hendaklah disediakan bagi memudahkan orang awam membuang tisu-tisu yang digunakan semasa batuk atau bersin.

Sekian, terima kasih.

(TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN)
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

23 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) 19 September 2009

2009-09-19T23:55:00.002+08:00

Kes Kematian : 1
Jumlah Kematian : 77

Pada hari ini, sejumlah 69 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan dalam masa yang sama sejumlah 150 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki kes ILI yang sedang dirawat di 85 buah hospital termasuk 13 hospital swasta di seluruh negara adalah seramai 740 orang. Daripada jumlah kes ILI yang sedang dirawat, hanya 190 pesakit atau 26% merupakan kes H1N1 yang disahkan melalui ujian makmal.

Daripada 190 kes H1N1 yang sedang dirawat di hospital, sejumlah 29 kes atau 15% adalah di Unit Rawatan Rapi (ICU). Jumlah ini termasuklah 3 kemasukan baru dan 4 kes telah keluar dari ICU. Sebagai makluman, seramai 23 atau 79% kes H1N1 yang sedang dirawat di ICU mempunyai faktor risiko iaitu kanak-kanak bawah 5 tahun (7), penyakit kronik (6), obesiti (5), penyakit respiratori kronik (3) dan hamil (2).

Kami ingin memaklumkan satu(1) kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1), iaitu kes kematian ke 77. Kematian sebenarnya berlaku pada 11 September 2009 tetapi dilaporkan kepada pihak Kementerian pada 18 September 2009. Kes adalah seorang pelajar perempuan berumur 15 tahun yang tinggal di asrama sekolah, telah mendapatkan rawatan di Hospital Sultan Abdul Halim, Sungai Petani, Kedah pada 7 September 2009 kerana telah demam, batuk dan selsema selama sehari. Pesakit juga ada riwayat mengidap penyakit asma. Kes dirawat sebagai kes ringan ILI dan diberi rawatan simptomatik pesakit luar. Dimaklumkan bahawa simptom pesakit tidak pulih, tetapi hanya dibawa semula ke hospital 4 hari kemudian iaitu pada 11 September 2009, dimana pesakit terus dimasukkan ke Unit ICU, Hospital Sultan Abdul Halim dan rawatan antiviral influenza dimulakan. Oleh kerana komplikasi jangkitan, pesakit meninggal dunia enam(6) jam selepas dimasukkan ke hospital. Penyebab kematian direkodkan sebagai severe pneumonia with H1N1 infection with secondary bacterial infection. Sampel throat swab pesakit disahkan jangkitan H1N1 melalui ujian makmal pada 12 September 2009.

Kami mengucapkan Selamat Hari Raya Aidilfitri kepada semua rakyat 1 Malaysia dan dalam kesibukan kita untuk berhari raya, kita jangan lupa untuk terus bersama mencegah penularan H1N1 dalam komuniti, Hari Raya Tanpa H1N1. Berikut adalah amalan bijak yang boleh mencegah atau mengawal penularan H1N1 semasa musim perayaan ini.

Mereka yang bersimptom ILI hendaklah segera mendapatkan rawatan di klinik terdekat. Semasa berehat di rumah hendaklah sentiasa mengamalkan kebersihan membasuh tangan terutama selepas batuk dan bersin. Perlu memakai mask atau topeng muka bila bergaul rapat dengan individu sihat.

Elakkan pergaulan rapat dengan individu yang ada simptom ILI, dengan berada pada jarak tidak kurang daripada 1 meter. Amalkan mencuci tangan secara kerap selepas bersalam-salaman sama ada menggunakan sabun dan air atau hand sanitizer. Sebaik-baiknya bawa bersama hand sanitizer semasa mengunjungi rumah terbuka.

Amalkan kesihatan yang baik dengan minum air yang secukupnya, juga rehat dan tidur yang secukupnya serta memakan makanan yang seimbang dan berkhasiat.

Sediakan kemudahan membersih tangan serta tempat membuang sampah semasa mengadakan majlis jamuan raya atau rumah terbuka.

Langah terbaik bagi mereka yang sedang mengalami gejala Influenza-Like Illness(ILI), dan selepas mendapatkan rawatan segera daripada doktor, adalah rehat di rumah dan mengurangkan pergaulan rapat dengan lain-lain ahli keluarga yang lain sehinggalah bebas daripada semua simptom ILI. Ini kerana selagi mereka bersimptom batuk atau cairan bersin mereka mempunyai virus H1N1 yang boleh memudaratkan kepada individu yang rapat dengannya. Atas sebab inilah juga mereka sentiasa disarankan untuk mengamalkan adab batuk dan bersin yang betul, iaitu menutup mulut dan hidung ketika batuk atau bersin.

Sentiasa mendapat maklumat serta perkembangan terkini jangkitan influenza A(H1N1) daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia iaitu http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my. Sebarang pertanyaan atau masalah boleh di ajukan melalui panggilan telefon ke talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi antara jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my.
Kepada pengusaha pasar raya, pusat membeli-belah serta perkhidmatan pengangkutan awam adalah diminta untuk sentiasa menyediakan kemudahan mencuci tangan yang secukupnya. Kebersihan hendaklah dijaga dengan baik dan berterusan termasuk kebersihan kemudahan tandas. Kemudahan membuang sampah yang mencukupi dan terurus hendaklah disediakan bagi memudahkan orang awam membuang tisu-tisu yang digunakan semasa batuk atau bersin.

Sekian, terima kasih.

(TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN)
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

19 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) 17 September 2009

2009-09-17T22:23:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 76

Pada hari ini, sejumlah 156 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 189 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki kes ILI yang sedang dirawat di 98 buah hospital termasuk 11 hospital swasta di seluruh negara adalah seramai 881 orang. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, 141 pesakit (19%) telah disahkan positif H1N1.

Sementara itu, 30 (18%) kes sedang dirawat di ICU dimana tiada kemasukan baru, sementara 7 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 30 kes yang sedang dirawat di ICU, 23 kes (77%) mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (7), penyakit respiratori kronik (3), obesiti (6), kanak-kanak bawah 5 tahun (5) dan hamil (2).

Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) pada hari ini.

Kementerian Kesihatan Malaysia ingin menarik perhatian orang ramai semasa fasa mitigasi penyakit influenza A(H1N1) ini, semua pelawat yang datang dari luar negara tidak perlu lagi mengisi borang deklarasi kesihatan. Namun begitu, pelawat yang datang serta mereka yang pulang dari negara-negara endemik dengan Penyakit Yelllow Fever masih perlu mengisi borang deklarasi kesihatan. Sementara itu, saringan suhu badan di pintu masuk diteruskan kerana risiko jangkitan penyakit influenza A(H1N1) masih boleh berlaku semasa di luar negara dan pemberian health alert card penyakit influenza A(H1N1) juga diteruskan bertujuan memperingatkan tindakan yang perlu diambil sekiranya mengalami gejala influenza-like illness (ILI).

Dalam kesibukan kita membuat persiapan untuk menyambut hari lebaran, Kementerian Kesihatan ingin menasihati orang ramai agar terus mengamalkan langkah kebersihan diri, tidak berlengah dan segera mendapatkan rawatan jika mengalami gejala jangkitan influenza A(H1N1).

Sempena perayaan Hari Raya Aidilfitri yang bakal disambut, Kementerian Kesihatan juga menyarankan orang ramai dan pihak pengurusan pasaraya atau pusat membeli-belah agar mengamalkan langkah-langkah pencegahan berikut:
Pihak pengurusan pasaraya atau pusat membeli-belah digalakkan untuk menyedia kemudahan mencuci tangan (hand sanitizer) disamping menjaga kebersihan persekitaran. Pihak pengurusan juga dikehendaki menyediakan tempat membuang sampah yang mencukupi bagi pembuangan tisu dan mask yang telah digunakan. Langkah-langkah ini dapat membantu membendung penularan H1N1 di kalangan pengunjung-pengunjung semasa membeli-belah bagi persiapan Hari Raya Aidil Fitri.

Orang ramai digalakkan membawa kit H1N1 (topeng mulut dan hidung, tisu dan) di mana-mana sahaja berada termasuk ketika membeli belah, menaiki kenderaan awam atau berhari raya di rumah sanak-saudara dan rakan.

Orang ramai dinasihatkan untuk sentiasa mengamalkan kebersihan diri khususnya mencuci tangan sekerap mungkin dan menggunakan tisu apabila batuk dan bersin serta memastikan tisu yang digunakan dibuang ke dalam tong sampah.

Individu yang mempunyai gejala selesema seharusnya tidak pergi ke tempat awam. Sekiranya terpaksa berada di tempat tersebut, pastikan sentiasa memakai topeng mulut dan hidung, mengamalkan kebersihan tangan serta membuang tisu yang kotor ke dalam tong sampah. Topeng mulut dan hidung yang telah digunakan juga perlu dibuang ke dalam tong sampah.

Individu bergejala selesema yang menggunakan pengangkutan awam mahupun kenderaan sendiri hendaklah sentiasa memakai topeng mulut dan hidung serta mengamalkan adab batuk di sepanjang perjalanan.

Sepanjang berada di kampung, individu yang mempunyai gejala selesema perlu menjarakkan diri daripada orang lain, sentiasa memakai topeng mulut dan hidung, mengamalkan adab batuk, kerap mencuci tangan dan tidak mengunjungi tempat yang sesak seperti rumah terbuka dan majlis kenduri.

Sekiranya mempunyai gejala selesema terutama bagi mereka yang berisiko tinggi, sila dapatkan rawatan daripada klinik atau hospital dengan segera.

Sentiasa mengikuti perkembangan terkini mengenai wabak influenza A(H1N1) serta langkah-langkah pencegahan dan kawalan yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia dari masa ke semasa.
Maklumat serta perkembangan terkini jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi antara jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my. Maklumat berkaitan juga boleh didapati di laman web Kementerian Kesihatan Malaysia iaitu http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

17 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) 16 September 2009

2009-09-16T17:25:00.001+08:00

Kes Kematian : 2
Jumlah Kematian : 76

Pada hari ini, sejumlah 156 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 189 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki kes ILI yang sedang dirawat di 98 buah hospital termasuk 11 hospital swasta di seluruh negara adalah seramai 881 orang. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, 141 pesakit (19%) telah disahkan positif H1N1.

Sementara itu, 37(26%) kes sedang dirawat di ICU dimana 4 kes merupakan kemasukan baru, sementara 4 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 37 kes yang sedang dirawat di ICU, 28(76%) kes mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (9), penyakit respiratori kronik (3), obesiti (6), kanak-kanak bawah 5 tahun (8) dan hamil (2).

Untuk makluman, dua kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini menjadikan jumlah kematian sehingga kini berjumlah 76 kematian.
Kematian pertama telah berlaku pada 26 Ogos 2009 dan dilaporkan kepada pihak Kementerian pada 10 September 2009. Kes adalah seorang wanita berumur 45 tahun, yang juga mengidap darah tinggi dimasukkan ke Hospital Tambunan pada 17 Ogos 2009 kerana demam, batuk dan selesema selama 3 hari. Pada hari yang sama, beliau telah dirujuk ke Hospital Keningau untuk rawatan rapi di ICU dan rawatan antiviral dimulakan. Walau bagaimanapun, pada 26 Ogos 2009 iaitu 10 hari selepas dimasukkan ke ICU, beliau meninggal dunia kerana komplikasi pneumonia. Kematian direkodkan sebagai severe bronchopneumonia with Acute Respiratory Distress Syndrome. Kes disahkan H1N1 melalui ujian makmal pada 19 Ogos 2009.

Kematian kedua yang didaftarkan merupakan seorang remaja perempuan berumur 19 tahun tanpa co-morbid dari Bentong, Pahang dan telah dimasukkan ke Hospital Bentong pada 30 Ogos 2009 kerana batuk selama 5 hari dan demam 1 hari. Rawatan antiviral telah dimulakan pada hari yang sama. Beliau sebelum itu telah mendapatkan rawatan pesakit luar di hospital bagi simptom batuk tanpa demam pada 26 Ogos 2009. Pada 31 Ogos 2009, beliau mengalami sesak nafas dan terus dirujuk ke Hospital Kuala Lumpur untuk rawatan ICU. Walau bagaimanapun, beliau meninggal dunia pada 1 September 2009 disebabkan oleh severe pneumonia with H1N1 infection. Kes disahkan H1N1 melalui ujian makmal pada 3 September 2009. Kematian ini dilaporkan kepada pihak Kementerian pada 10 September 2009.
Dalam kesibukan kita membuat persiapan untuk menyambut hari lebaran, Kementerian Kesihatan ingin menasihati orang ramai agar terus mengamalkan langkah kebersihan diri, tidak berlengah dan segera mendapatkan rawatan jika mengalami gejala jangkitan influenza A(H1N1).

Sempena perayaan Hari Raya Aidilfitri yang bakal disambut, Kementerian Kesihatan juga menyarankan orang ramai dan pihak pengurusan pasaraya atau pusat membeli-belah agar mengamalkan langkah-langkah pencegahan berikut:

Pengurusan pasaraya atau pusat membeli-belah diminta untuk menyediakan tempat kemudahan membasuh atau membersih tangan disamping menjaga kebersihan persekitaran dan juga menyediakan tempat bagi membuang sampah dan mask yang mencukupi. Langkah-langkah ini dapat membantu membendung penularan H1N1 di kalangan pengunjung-pengunjung semasa membeli-belah bagi persiapan Hari Raya Aidil Fitri.

Orang ramai digalakkan membawa kit H1N1 (topeng mulut dan hidung, tisu dan sanitizer) di mana-mana sahaja berada termasuk ketika membeli belah, menaiki kenderaan awam atau berhari raya di rumah sanak-saudara dan rakan.

Orang ramai dinasihatkan untuk sentiasa mengamalkan kebersihan diri khususnya mencuci tangan sekerap mungkin dan menggunakan tisu apabila batuk dan bersin serta memastikan tisu yang digunakan dibuang ke dalam tong sampah.

Individu yang mempunyai gejala selesema seharusnya tidak pergi ke tempat awam. Sekiranya terpaksa berada di tempat tersebut, pastikan sentiasa memakai topeng mulut dan hidung, mengamalkan kebersihan tangan serta membuang tisu yang kotor ke dalam tong sampah. Topeng mulut dan hidung yang telah digunakan juga perlu dibuang ke dalam tong sampah.

Individu bergejala selesema yang menggunakan pengangkutan awam mahupun kenderaan sendiri hendaklah sentiasa memakai topeng mulut dan hidung serta mengamalkan adab batuk di sepanjang perjalanan.

Sepanjang berada di kampung, individu yang mempunyai gejala selesema perlu menjarakkan diri daripada orang lain, sentiasa memakai topeng mulut dan hidung, mengamalkan adab batuk, kerap mencuci tangan dan tidak mengunjungi tempat yang sesak seperti rumah terbuka dan majlis kenduri.

Sekiranya mempunyai gejala selesema terutama bagi mereka yang berisiko tinggi, sila dapatkan rawatan daripada klinik atau hospital dengan segera.

Sentiasa mengikuti perkembangan terkini mengenai wabak influenza A(H1N1) serta langkah-langkah pencegahan dan kawalan yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia dari masa ke semasa.

Maklumat serta perkembangan terkini jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi antara jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my. Maklumat berkaitan juga boleh didapati di laman web Kementerian Kesihatan Malaysia iaitu http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

16 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) 13 September 2009

2009-09-13T13:17:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 74

Dimaklumkan pada hari ini sejumlah 231 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 166 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki seramai 1048 ILI sedang dirawat di 106 buah hospital termasuk 14 hospital swasta di seluruh negara. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, hanya 255 pesakit (24.3%) telah disahkan positif H1N1.

Daripada 255 kes yang telah disahkan H1N1, 42 kes sedang dirawat di ICU di mana 7 kes merupakan kemasukan baru, sementara 4 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 42 kes yang sedang dirawat di ICU, 34 (81.0%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (14),penyakit respiratori kronik (3), obesiti (8), kanak-kanak bawah 5 tahun (8) dan hamil (1).

Tiada kematian baru akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Merujuk kepada pertanyaan orang ramai di hotline berkaitan hospital yang menjalankan ujian dan rawatan H1N1, saya ingin menjelaskan bahawa swab tekak hanya dilakukan bagi kes-kes yang dimasukkan ke hospital sahaja. Bagi kes-kes yang mendapat rawatan sebagai pesakit luar, rawatan yang diberikan tidak memerlukan ujian pengesahan.
Memandangkan Hari Raya semakin hampir, ramai orang yang akan pulang ke kampung menggunakan pengangkutan awam. Oleh itu, anda adalah digalakkan membawa kit H1N1 (topeng mulut dan hidung, tisu dan sanitizer) di mana-mana sahaja berada termasuk ketika membeli belah, menaiki kenderaan awam atau beraya di rumah sanak-saudara dan rakan.
Bagi mengurangkan penularan Influenza A H1N1, individu yang mempunyai gejala selesema mahupun golongan berisiko disarankan sebaik-baiknya menggunakan kenderaan sendiri.Walaubagaimanapun jika terpaksa menggunakan pengangkutan awam, pastikan anda sentiasa memakai penutup mulut dan hidung. Amalkan kebersihan tangan pada setiap masa sepanjang perjalanan dan pastikan semua kertas tisu muka yang kotor dibuang ke dalam tong sampah yang ditutup supaya tidak menjadi satu sumber jangkitan. Setibanya di kampung, individu yang mempunyai gejala selesema perlu menjarakkan diri dari orang lain. sentiasa memakai topeng mulut dan hidung, mengamalkan adab batuk, kerap mencuci tangan dan tidak mengunjungi tempat yang sesak seperti rumah terbuka dan majlis kenduri.

Maklumat serta perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my. Orang ramai juga boleh melayari laman web http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my bagi mendapatkan maklumat terkini tentang H1N1.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 13 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1)-11 September 2009

2009-09-11T21:13:00.003+08:00

Kes Kematian : 1
Jumlah Kematian : 74

Dimaklumkan pada hari ini sejumlah 198 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 190 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki seramai 1,104 ILI sedang dirawat di 101 buah hospital termasuk 8 hospital swasta di seluruh negara. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, hanya 261 pesakit (23.6%) telah disahkan positif H1N1.

Daripada 261 kes yang telah disahkan H1N1, 41 kes berada di ICU di mana 8 kes merupakan kemasukan baru, sementara 6 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 41 kes yang sedang dirawat di ICU, 32 (78%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (13),penyakit respiratori kronik (1), obesiti (9), kanak-kanak bawah 5 tahun (8) dan hamil (1).

Untuk makluman, satu kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini iaitu seorang lelaki berumur 19 tahun merupakan orang kurang upaya dari Gerik, Perak. Beliau telah dimasukkan ke Hospital Gerik pada 19 Ogos 2009 kerana demam, batuk, sakit tekak dan muntah selama 4 hari. Pada 20 Ogos 2009, kes dirujuk ke Hospital Ipoh untuk rawatan pakar dimana rawatan antiviral dimulakan. Walau bagaimanapun, beliau meninggal dunia pada 23 Ogos 2009 kerana komplikasi paru-paru atas sebab Acute Pulmonary Oedema with underlying Influenza A H1N1 infection. Kes disahkan H1N1 melalui ujian makmal pada 28 Ogos 2009.

Saya ingin menjelaskan di sini bahawa mereka yang bergejala influenza-like illness (ILI) perlu mendapatkan rawatan daripada klinik atau hospital berhampiran dan mengurangkan pergaulan dengan individu sihat serta mengamalkan kebersihan diri dengan membasuh tangan terutama selepas batuk dan bersin seperti yang dinasihatkan oleh doktor. Berikut adalah langkah pencegahan yang boleh mengurangkan penularan influenza-like illness (ILI) dalam komuniti:

Menutup mulut ketika bersin dan batuk.

Menjaga kebersihan diri seperti mencuci tangan dengan kerap setiap kali selepas batuk dan bersin.

Menjauhkan diri daripada individu yang mempunyai gejala ILI.

Mengelakkan diri daripada berada di kawasan yang sesak dengan orang ramai.

Ibu bapa dinasihatkan agar tidak membawa anak-anak kecil ke tempat yang sesak
Merujuk kepada pertanyaan orang ramai di hotline berkaitan vaksin saya ingin menyatakan di sini bahawa sehingga kini masih belum ada vaksin di pasaran untuk melindungi seseorang daripada Influenza A(H1N1). Vaksin ini masih di peringkat ujian klinikal dan Malaysia akan mendapatkan bekalan pertama vaksin sebaik sahaja ianya dipasarkan. Pada masa ini, sesiapa yang ingin mengerjakan haji dan umrah, adalah diwajibkan mengambil vaksin Seasonal Flu dan Meningitis.
Berkaitan dengan antiviral pula, golongan yang berisiko tinggi boleh memperolehinya di mana-mana klinik atau hospital. Bagaimanapun, anda digalakkan untuk mengunjungi Klinik Cegah & Rawat Influenza A (H1N1) seperti yang tertera di laman web http://h1n1.moh.gov.my yang boleh menawarkan antiviral tersebut pada harga yang berpatutan berbanding di klinik atau hospital lain.
Sehubungan dengan menjelangnya Hari Raya tidak lama lagi, mereka yang mempunyai gejala influenza-like illness (ILI) diminta jangan pergi ke tempat-tempat membeli-belah kerana boleh menjangkiti orang yang sihat. Namun sekiranya perlu juga keluar rumah, anda perlu memakai mask bagi mengelakkan jangkitan kepada orang lain. Mereka perlulah mengamalkan kebersihan diri dengan memastikan semua kertas tisu muka yang kotor hendaklah dibuang ke dalam tong sampah supaya tidak menjadi satu sumber jangkitan. Bagi golongan yang berisiko tinggi, mereka diminta memakai mask jika ingin membeli-belah di tempat-tempat awam.
Maklumat serta perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my. Orang ramai juga boleh melayari laman web http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my bagi mendapatkan maklumat terkini tentang H1N1.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 11 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1)-10 September 2009

2009-09-10T17:48:00.006+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 73
Dimaklumkan pada hari ini sejumlah 75 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 154 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki seramai 1,096 ILI sedang dirawat di 104 buah hospital termasuk 11 hospital swasta di seluruh negara. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, hanya 257 pesakit (23%) telah disahkan positif H1N1.

Daripada 257 kes yang telah disahkan H1N1, 39 kes berada di ICU di mana 3 kes merupakan kemasukan baru, sementara 5 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 39 kes yang sedang dirawat di ICU, 30 (77%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit respiratori (Asma, COAD) (4), Diabetes Mellitus (6), penyakit ginjal kronik (0), penyakit immunosuppressive (1), penyakit neurologi kronik (1), wanita hamil (1), obesiti (11) dan kanak-kanak bawah 5 tahun (6).

Tiada kematian baru akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Saya ingin menjelaskan di sini bahawa mereka yang bergejala influenza-like illness (ILI) perlu mendapatkan rawatan daripada klinik atau hospital berhampiran dan mengurangkan pergaulan dengan individu sihat serta mengamalkan kebersihan diri dengan membasuh tangan terutama selepas batuk dan bersin seperti yang dinasihatkan oleh doktor. Berikut adalah langkah pencegahan yang boleh mengurangkan penularan influenza-like illness (ILI) dalam komuniti:

Menutup mulut ketika bersin dan batuk.

Menjaga kebersihan diri seperti mencuci tangan dengan kerap setiap kali selepas batuk dan bersin.

Menjauhkan diri daripada individu yang mempunyai gejala ILI.

Mengelakkan diri daripada berada di kawasan yang sesak dengan orang ramai.

Ibu bapa dinasihatkan agar tidak membawa anak-anak kecil ke tempat yang sesak
Merujuk kepada pertanyaan orang ramai di hotline berkaitan keberkesanan ujian rapid test influenza A. Untuk makluman sensitiviti ujian inj hanya sekitar 60-80% sahaja. Ini bermakna jika keputusan ujian negatif tidak bermakna seseorang itu tidak dijangkiti influenza A (20-40%). Tiada kewajiban dan keperluan untuk mendapatkan ujian ini jika seseorang disyaki dijangkiti Influenza A (H1N1).

Sehubungan dengan menjelangnya Hari Raya tidak lama lagi, mereka yang mempunyai gejala influenza-like illness (ILI) diminta jangan pergi ke tempat-tempat membeli-belah kerana boleh menjangkiti orang yang sihat. Namun sekiranya perlu juga keluar rumah, anda perlu memakai mask bagi mengelakkan jangkitan kepada orang lain. Mereka perlulah mengamalkan kebersihan diri dengan memastikan semua kertas tisu muka yang kotor hendaklah dibuang ke dalam tong sampah supaya tidak menjadi satu sumber jangkitan. Bagi golongan yang berisiko tinggi, mereka diminta memakai mask jika ingin membeli-belah di tempat-tempat awam.
Maklumat serta perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my. Orang ramai juga boleh melayari laman web http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my bagi mendapatkan maklumat terkini tentang H1N1.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 10 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 8 September 2009

2009-09-08T18:37:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 73

Dimaklumkan pada hari ini sejumlah 126 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 233 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki seramai 1,176 ILI sedang dirawat di 98 buah hospital termasuk 7 hospital swasta di seluruh negara. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, hanya 372 pesakit (31.6%) telah disahkan positif H1N1.

Daripada 372 kes yang telah disahkan H1N1, 40 kes berada di ICU di mana 3 kes merupakan kemasukan baru, sementara 11 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 40 kes yang sedang dirawat di ICU, 25 (62.5%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (10), morbid obesiti (9), kanak-kanak bawah 5 tahun (5), dan penyakit respiratori (1).

Tiada kematian baru akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Saya mengharapkan semua individu lebih bertanggungjawab dalam mengurangkan jangkitan virus influenza A H1N1 terutamanya mereka yang mempunyai gejala ILI dengan berehat di rumah dan sekiranya terpaksa mengunjungi tempat-tempat awam tersebut, mereka hendaklah memakai mask sepanjang masa. Ini kerana selagi seseorang itu masih mempunyai tanda-tanda atau gejala, mereka masih mengeluarkan virus H1N1 dari batuk atau bersin mereka, dan boleh menjadi punca jangkitan kepada orang lain dan jangkitan ini merebak melalui titisan cecair (droplet).

Saya menegaskan bahawa, orang ramai boleh mengelakkan dari dijangkiti dengan cara menjauhkan diri daripada individu yang mempunyai gejala Influenza-Like Illness dan sentiasa berada sekurang-kurangnya 1 meter dari individu tersebut serta mengamalkan langkah-langkah pencegahan seperti berikut:

Elakkan menyentuh mulut dan hidung jika ia belum dibersihkan atau dicuci.

Cuci tangan dengan bersih menggunakan air dan sabun (terutama selepas menyentuh mulut dan hidung atau permukaan yang berpotensi dicemari virus)

Jauhi individu-individu yang berkemungkinan sakit

Kurangkan masa berada di kawasan yang sesak dengan orang ramai dan ibu bapa juga dinasihatkan agar tidak membawa anak-anak kecil ke tempat yang sesak

Tingkatkan pengaliran udara dengan membuka tingkap rumah atau bangunan (living space)

Amalkan cara hidup yang sihat termasuk tidur yang cukup, makan makanan sihat, minum air secukupnya dan amalkan aktiviti fizikal
Bagi mereka yang merokok, kajian mendapati merokok merupakan faktor risiko bagi jangkitan influenza terutama di kalangan orang muda. Jangkitan influenza adalah lebih teruk di kalangan perokok kerana asap rokok merosakkan saluran pernafasan dan dengan itu memburukkan lagi keadaan pesakit. Malah pendedahan kepada asap rokok secara pasif juga perlu dielakkan.

Sempena dengan musim peperiksaan UPSR sepanjang minggu ini, saya turut menasihatkan ibu bapa atau penjaga supaya sentiasa memantau tahap kesihatan anak masing-masing. Sekiranya mereka mengalami gejala selesema (influenza-like-illness), sila dapatkan rawatan daripada klinik atau hospital berhampiran. Maklumkan kepada pihak sekolah tentang keadaan anak anda supaya tindakan seterusnya dapat diambil.

Maklumat serta perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my. Orang ramai juga boleh melayari laman web http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my bagi mendapatkan maklumat terkini tentang H1N1.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 8 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 7 September 2009

2009-09-07T12:36:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 73

Dimaklumkan pada hari ini sejumlah 228 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 248 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki seramai 1,283 ILI sedang dirawat di 96 buah hospital termasuk 7 hospital swasta di seluruh negara. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, hanya 214 pesakit (16.7%) telah disahkan positif H1N1.

Daripada 214 kes yang telah disahkan H1N1, 48 kes berada di ICU di mana 7 kes merupakan kemasukan baru, sementara 11 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 48 kes yang sedang dirawat di ICU, 29 (60.4%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (11), kanak-kanak bawah 5 tahun (7), morbid obesiti (9), hamil/postnatal (1) dan penyakit respiratori (1).

Tiada kematian baru akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Saya mengharapkan semua individu lebih bertanggungjawab dalam mengurangkan jangkitan virus influenza A H1N1 terutamanya mereka yang mempunyai gejala ILI dengan berehat di rumah dan sekiranya terpaksa mengunjungi tempat-tempat awam tersebut, mereka hendaklah memakai mask sepanjang masa. Ini kerana selagi seseorang itu masih mempunyai tanda-tanda atau gejala, mereka masih mengeluarkan virus H1N1 dari batuk atau bersin mereka, dan boleh menjadi punca jangkitan kepada orang lain dan jangkitan ini merebak melalui titisan cecair (droplet).

Saya menegaskan bahawa, orang ramai boleh mengelakkan dari dijangkiti dengan cara menjauhkan diri daripada individu yang mempunyai gejala Influenza-Like Illness dan sentiasa berada sekurang-kurangnya 1 meter dari individu tersebut serta mengamalkan langkah-langkah pencegahan seperti berikut:

Elakkan menyentuh mulut dan hidung jika ia belum dibersihkan atau dicuci.

Cuci tangan dengan bersih menggunakan air dan sabun (terutama selepas menyentuh mulut dan hidung atau permukaan yang berpotensi dicemari virus)

Jauhi individu-individu yang berkemungkinan sakit

Kurangkan masa berada di kawasan yang sesak dengan orang ramai dan ibu bapa juga dinasihatkan agar tidak membawa anak-anak kecil ke tempat yang sesak

Tingkatkan pengaliran udara dengan membuka tingkap rumah atau bangunan (living space)

Amalkan cara hidup yang sihat termasuk tidur yang cukup, makan makanan sihat, minum air secukupnya dan amalkan aktiviti fizikal
Bagi mereka yang merokok, kajian mendapati merokok merupakan faktor risiko bagi jangkitan influenza terutama di kalangan orang muda. Jangkitan influenza adalah lebih teruk di kalangan perokok kerana asap rokok merosakkan saluran pernafasan dan dengan itu memburukkan lagi keadaan pesakit. Malah pendedahan kepada asap rokok secara pasif juga perlu dielakkan.

Orang ramai yang sihat juga adalah disarankan agar dapat mengurangkan aktiviti mengunjungi tempat-tempat tersebut terutama sekali musim membeli belah bagi persiapan sambutan hari raya, bagi mengelakkan diri terdedah kepada jangkitan. Sekiranya terpaksa berkunjung ke tempat-tempat tersebut adalah dinasihatkan supaya dapat membuat perancangan awal ke atas perkara-perkara hendak dilakukan bagi mengurangkan tempoh masa berada di tempat-tempat berkenaan. Di samping itu bagi mereka yang mempunyai gejala penyakit hendaklah tidak keluar rumah, namun sekiranya perlu keluar rumah, adalah dimestikan untuk senantiasa memakai mask.

Maklumat serta perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my. Orang ramai juga boleh melayari laman web http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my bagi mendapatkan maklumat terkini tentang H1N1.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 7 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 6 September 2009

2009-09-07T09:34:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 73

Dimaklumkan pada hari ini sejumlah 219 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 114 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki seramai 1,303 ILI sedang dirawat di 113 buah hospital termasuk 13 hospital swasta di seluruh negara. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, hanya 332 pesakit (25.5%) telah disahkan positif H1N1.

Daripada 332 kes yang telah disahkan H1N1, 52 kes berada di ICU di mana 5 kes merupakan kemasukan baru, sementara 8 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 52 kes yang sedang dirawat di ICU, 37 (71%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (16), kanak-kanak bawah 5 tahun (9), morbid obesiti (9), hamil/postnatal (1), warga emas(1) dan penyakit respiratori (1).

Tiada kematian baru akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Pada hari ini, hanya 10 panggilan diterima melalui hotline dan 7 melalui email. Walaupun jumlah pertanyaan berkurangan, namun orang ramai masih bertanyakan tentang langkah-langkah pencegahan dan simptom/gejala Influenza A(H1N1). Saya menegaskan bahawa, orang ramai boleh mengelakkan dari dijangkiti dengan cara menjauhkan diri daripada individu yang mempunyai gejala Influenza-Like Illness dan sentiasa berada sekurang-kurangnya 1 meter dari individu tersebut serta mengamalkan langkah-langkah pencegahan seperti berikut:

Elakkan menyentuh mulut dan hidung jika ia belum dibersihkan atau dicuci.

Cuci tangan dengan bersih menggunakan air dan sabun (terutama selepas menyentuh mulut dan hidung atau permukaan yang berpotensi dicemari virus)

Jauhi individu-individu yang berkemungkinan sakit

Kurangkan masa berada di kawasan yang sesak dengan orang ramai dan ibu bapa juga dinasihatkan agar tidak membawa anak-anak kecil ke tempat yang sesak

Tingkatkan pengaliran udara dengan membuka tingkap rumah atau bangunan (living space)

Amalkan cara hidup yang sihat termasuk tidur yang cukup, makan makanan sihat, minum air secukupnya dan amalkan aktiviti fizikal
Untuk makluman, tanda-tanda atau simptom individu yang dijangkiti Influenza A(H1N1) adalah demam, batuk, sakit kepala, sakit sendi dan badan, selesema dan sakit tekak. Kebanyakan individu mengalami simptom yang ringan sahaja.

Sempena dengan musim membeli-belah bagi persiapan menyambut Hari Raya, Kementerian Kesihatan ingin menasihatkan orang ramai agar memastikan dirinya tidak dijangkiti H1N1 dengan mengamalkan langkah-langkah yang dinyatakan di atas. Bagi menunjukkan rasa tanggungjawab dalam membantu negara menangani wabak ini, individu yang berasa tidak sihat dan mengalami gejala selesema (influenza-like-illness), hendaklah berjumpa dengan doktor bagi mendapatkan rawatan awal dan nasihat kesihatan. Majoriti mereka diminta untuk berehat di rumah sehingga pulih dan bebas daripada tanda penyakit. Mereka hendaklah berada di rumah dan tidak pergi ke tempat kerja, sekolah, rumah ibadat, atau mana-mana tempat awam sepertimana yang dinasihatkan oleh doktor. Sekiranya tidak dapat dielakkan dan perlu keluar, mereka mesti sentiasa memakai penutup mulut. Ini kerana selagi seseorang itu masih mempunyai tanda-tanda atau gejala, mereka masih mengeluarkan virus H1N1 dari batuk atau bersin mereka, dan boleh menjadi punca jangkitan kepada orang lain dan jangkitan ini merebak melalui titisan cecair (droplet).

Bagi individu yang berisiko tinggi dan mengalami gejala influenza A(H1N1), adalah dinasihatkan untuk segera mendapatkan rawatan antivirus influenza di klinik atau Hospital. Rawatan ini akan diberi serta-merta tanpa perlu ujian pengesahan jangkitan. Rawatan di Klinik Kesihatan dan Hospital kerajaan diberikan percuma. Mengikut maklumat semasa, rawatan antiviral influenza berkesan jika dimulakan dalam tempoh 2 hari selepas gejala atau simptom jangkitan bermula. Oleh itu, kami meminta mereka yang bersimptom dan tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi sila segera mendapatkan rawatan daripada klinik kesihatan atau hospital berdekatan.

Maklumat serta perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my. Orang ramai juga boleh melayari laman web http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my bagi mendapatkan maklumat terkini tentang H1N1.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 6 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 5 September 2009

2009-09-05T17:08:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 73

Dimaklumkan pada hari ini sejumlah 255 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 233 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki seramai 1,198 ILI sedang dirawat di 111 buah hospital termasuk 14 hospital swasta di seluruh negara. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, hanya 301 pesakit (25.1%) yang telah disahkan positif H1N1.

Daripada 301 kes yang telah disahkan H1N1, 55 kes berada di ICU di mana 9 kes merupakan kemasukan baru, sementara 3 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 55 kes yang sedang dirawat di ICU, 38 (69%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (15), kanak-kanak bawah 5 tahun (10), morbid obesiti (9), hamil/postnatal (2), warga emas(1) dan penyakit respiratori (1).

Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Pada hari ini, sejumlah 37 panggilan hotline telah diterima. Antara soalan yang paling kerap ditanya adalah berkenaan langkah-langkah pencegahan dan simptom/gejala Influenza A(H1N1). Bagi menjawab pertanyaan tersebut, orang ramai boleh mengelakkan dari dijangkiti dengan cara menjauhkan diri daripada individu yang mempunyai gejala Influenza-Like Illness dan sentiasa berada sekurang-kurangnya 1 meter dari individu tersebut serta mengamalkan langkah-langkah pencegahan seperti berikut:

Elakkan menyentuh mulut dan hidung jika ia belum dibersihkan atau dicuci.

Cuci tangan dengan bersih menggunakan air dan sabun (terutama selepas menyentuh mulut dan hidung atau permukaan yang berpotensi dicemari virus)

Jauhi individu-individu yang berkemungkinan sakit

Kurangkan masa berada di kawasan yang sesak dengan orang ramai dan ibu bapa juga dinasihatkan agar tidak membawa anak-anak kecil ke tempat yang sesak

Tingkatkan pengaliran udara dengan membuka tingkap rumah atau bangunan (living space)

Amalkan cara hidup yang sihat termasuk tidur yang cukup, makan makanan sihat, minum air secukupnya dan amalkan aktiviti fizikal
Untuk makluman, tanda-tanda atau simptom individu yang dijangkiti Influenza A(H1N1) adalah demam, batuk, sakit kepala, sakit sendi dan badan, selesema dan sakit tekak. Kebanyakan individu mengalami simptom yang ringan sahaja.

Sempena dengan musim membeli-belah bagi persiapan menyambut Hari Raya, Kementerian Kesihatan ingin menasihatkan orang ramai agar memastikan dirinya tidak dijangkiti H1N1 dengan mengamalkan langkah-langkah yang dinyatakan di atas. Bagi menunjukkan rasa tanggungjawab dalam membantu negara menangani wabak ini, individu yang berasa tidak sihat dan mengalami gejala selesema (influenza-like-illness), hendaklah berjumpa dengan doktor bagi mendapatkan rawatan awal dan nasihat kesihatan. Majoriti mereka diminta untuk berehat di rumah sehingga pulih dan bebas daripada tanda penyakit. Mereka hendaklah berada di rumah dan tidak pergi ke tempat kerja, sekolah, rumah ibadat, atau mana-mana tempat awam sepertimana yang dinasihatkan oleh doktor. Sekiranya tidak dapat dielakkan dan perlu keluar, mereka mesti sentiasa memakai penutup mulut. Ini kerana selagi seseorang itu masih mempunyai tanda-tanda atau gejala, mereka masih mengeluarkan virus H1N1 dari batuk atau bersin mereka, dan boleh menjadi punca jangkitan kepada orang lain dan jangkitan ini merebak melalui titisan cecair (droplet).

Bagi individu yang berisiko tinggi dan mengalami gejala influenza A(H1N1), adalah dinasihatkan untuk segera mendapatkan rawatan antivirus influenza di klinik atau Hospital. Rawatan ini akan diberi serta-merta tanpa perlu ujian pengesahan jangkitan. Rawatan di Klinik Kesihatan dan Hospital kerajaan diberikan percuma. Mengikut maklumat semasa, rawatan antiviral influenza berkesan jika dimulakan dalam tempoh 2 hari selepas gejala atau simptom jangkitan bermula. Oleh itu, kami meminta mereka yang bersimptom dan tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi sila segera mendapatkan rawatan daripada klinik kesihatan atau hospital berdekatan.

Maklumat serta perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 atau 03-88810300 yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Pertanyaan juga boleh diajukan melalui email cprc_h1n1@moh.gov.my. Orang ramai juga boleh melayari laman web http://www.moh.gov.my atau http://h1n1.moh.gov.my bagi mendapatkan maklumat terkini tentang H1N1.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 5 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 4 September 2009

2009-09-04T14:27:00.000+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 73

Dimaklumkan pada hari ini sejumlah 68 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 103 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki seramai 1,176 pesakit ILI sedang dirawat di 108 buah hospital termasuk 12 hospital swasta di seluruh negara. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, hanya 236 pesakit (20.1%) yang telah disahkan positif H1N1.

Daripada 236 kes yang disahkan H1N1, 49 kes berada di ICU di mana 10 kes merupakan kemasukan baru, sementara 2 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 49 kes yang sedang dirawat di ICU, 33 (67.3%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit respiratori (asma, COPD) (6); penyakit kronik seperti penyakit jantung (1), Diabetes Mellitus (4), penyakit buah pinggang (2), penyakit immunosuppressive (1); hamil (1); obesiti (9) dan kanak-kanak/bayi (9).

Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Berdasarkan panggilan hotline, 5 soalan yang paling kerap diterima daripada orang ramai adalah berkaitan vaksin, situasi semasa Influenza A(H1N1), simptom/gejala dan penyebaran serta langkah-langkah pencegahan.

Sehingga kini masih belum ada vaksin di pasaran untuk melindungi seseorang daripada Influenza A(H1N1). Vaksin ini masih di peringkat ujian klinikal.Orang ramai masih kurang jelas dengan simptom/gejala influenza A(H1N1). Gejala Influenza A(H1N1) adalah demam, batuk, sakit kepala, sakit sendi dan badan, selesema dan sakit tekak serta susah bernafas.

Orang ramai perlu sentiasa mengambil langkah-langkah pencegahan seperti berikut:

Menutup mulut ketika bersin dan batuk.

Menjaga kebersihan diri seperti mencuci tangan dengan kerap setiap kali selepas batuk dan bersin.

Menjauhkan diri daripada individu yang mempunyai gejala ILI.

Mengelakkan diri daripada berada di kawasan yang sesak dengan orang ramai.

Ibu bapa dinasihatkan agar tidak membawa anak-anak kecil ke tempat yang sesak
Sekiranya seseorang berasa tidak sihat atau mengalami gejala selesema (influenza-like-illness), anda dinasihatkan untuk berada di rumah dan tidak pergi ke tempat kerja, sekolah atau mana-mana tempat awam. Individu yang tergolong dalam kumpulan yang berisiko tinggi dan mengalami gejala influenza A(H1N1) perlu segera mendapatkan rawatan awal.

Maklumat serta perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 dan 03-88810300 yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Sebarang pertanyaan juga boleh diajukan ke alamat email cprc_h1n1@moh.gov.my. Maklumat terkini juga boleh didapati di laman web Kementerian Kesihatan Malaysia iaitu http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 4 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 3 September 2009

2009-09-03T17:19:00.000+08:00

Kes Kematian : 1
Jumlah Kematian : 73

Dimaklumkan pada hari ini sejumlah 266 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pada masa yang sama sejumlah 293 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki seramai 1,211 pesakit ILI sedang dirawat di 110 buah hospital termasuk 11 hospital swasta di seluruh negara. Daripada jumlah pesakit yang dirawat, hanya 230 pesakit (18.9%) yang telah disahkan positif H1N1.

Daripada 230 kes yang disahkan H1N1, 41 kes berada di ICU di mana 5 kes merupakan kemasukan baru, sementara 3 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 41 kes yang sedang dirawat di ICU, 31 (75.6%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (7), obesiti (10), kanak-kanak/bayi (8), post-natal/hamil (2), penyakit jantung (1) dan asma (3).

Untuk makluman, satu kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini iaitu seorang wanita berumur 25 tahun tanpa co-morbid dari Betong, Sarawak telah dimasukkan ke Hospital Betong pada 30 Ogos 2009 kerana demam, batuk dan sakit tekak selama 5 hari. Beliau ada mendapatkan 3 rawatan pesakit luar di hospital yang sama bagi simptom yang sama sebelumnya. Pada 31 Ogos 2009, kes dirujuk ke Hospital Sibu untuk rawatan lanjut dan rawatan antiviral dimulakan. Walau bagaimanapun, beliau meninggal dunia pada 1 September 2009 atas sebab severe pneumonia with H1N1 infection. Kes disahkan H1N1 melalui ujian makmal pada 3 September 2009.

Kementerian Kesihatan mendapati ramai mereka yang mempunyai simptom seperti demam, batuk dan sakit tekak masih berkunjung ke tempat-tempat yang terdapat ramai orang sama ada untuk membeli belah, hiburan dan keramaian. Mereka ini sepatutnya berehat di rumah dan sekiranya terpaksa juga keluar, hendaklah memakai topeng muka bagi mencegah penularan jangkitan virus influenza ini.

Kementerian Kesihatan juga mendapati masih ramai lagi orang awam yang tidak faham cara virus ini merebak. Virus influenza A(H1N1) merebak atau berjangkit daripada manusia kepada manusia melalui titisan cecair (yang dikeluarkan semasa bercakap, batuk atau bersin). Sekiranya kita memahami cara virus ini merebak, maka lebih mudah untuk kita mengambil langkah-langkah pencegahan. Justeru, apabila kita mengetahui seseorang individu itu mengalami simptom influenza-like illness ILI, perlulah kita menjauhinya untuk mengelak dari mendapat jangkitan. Individu yang mempunyai simptom juga mesti mengamalkan social distancing (menjarakkan kedudukan sekurang-kurangnya 1 meter dengan individu lain) apabila berurusan dengan orang lain. Ini termasuklah mereka yang menjalani pengasingan di rumah.

Orang ramai juga diminta untuk sentiasa memberi kerjasama secara berterusan serta mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mendapatkan rawatan segera sekiranya ada mengalami simptom dan berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan influenza A(H1N1). Maklumat serta perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline 03-88810200 dan 03-88810300 yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang. Sebarang pertanyaan juga boleh diajukan ke alamat email cprc_h1n1@moh.gov.my. Maklumat terkini juga boleh didapati di laman web Kementerian Kesihatan Malaysia iaitu http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 3 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 2 September 2009

2009-09-03T13:54:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 72

Dimaklumkan sehingga 2 September 2009 jam 9.00 pagi, sejumlah 87 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan, manakala 160 kes telah didiscaj. Ini menjadikan baki seramai 1,238 pesakit ILI sedang dirawat di 106 buah hospital termasuk 12 hospital swasta di seluruh negara. Dari jumlah ini, seramai 264 pesakit (21.3%) yang telah disahkan positif H1N1.

Daripada 264 kes yang disahkan H1N1, 39 kes berada di ICU di mana 2 kes merupakan kemasukan baru, sementara 9 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 39 kes yang sedang dirawat di ICU, 29 (74%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (11), obesiti (8), kanak-kanak/bayi (4), post-natal/hamil (2), penyakit jantung (2) dan asma (2).

Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Saya ingin mengingatkan ibu bapa dan penjaga supaya memantau kesihatan anak-anak mereka terutama bagi mereka yang akan menduduki peperiksaan UPSR pada minggu hadapan. Sila pastikan anak-anak yang berisiko seperti yang mengidap asma perlu lebih berhati-hati dan mengambil langkah berjaga-jaga seperti yang disarankan untuk mengelak dari dijangkiti influenza A (H1N1).

Selain dari itu orang ramai yang ada gejala juga mesti mengamalkan social distancing (menjarakkan kedudukan sekurang-kurangnya 1 meter dengan individu lain) apabila berurusan dengan orang lain. Selain itu, elakkan dari berkunjung ke tempat-tempat yang sesak dan padat dengan orang ramai termasuk majlis-majlis perjumpaan.

Daripada pengamatan pihak kesihatan, didapati masih ramai masyarakat yang tertumpu di kawasan yang sesak seperti pusat membeli belah, termasuk gerai-gerai di kaki lima bangunan di semua bandar tanpa memakai penutup muka. Walaupun mereka tidak menunjukkan simptom virus influenza A H1N1, namun mereka berpotensi dijangkiti virus ini daripada mereka yang mempunyai simptom. Justeru, orang ramai perlu berhati-hati, lebih-lebih lagi ketika membawa anak kecil.

Bagi mereka yang menjalani pengasingan di rumah kerana mempunyai gejala influenza-like illness (ILI) juga mesti mengamalkan social distancing ini apabila berurusan dengan ahli keluarga masing-masing.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Di saat penularan jangkitan influenza A(H1N1) yang semakin meningkat ini, Kementerian Kesihatan Malaysia memohon orang ramai agar terus memberi kerjasama secara berterusan bagi menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 2 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) 1 September 2009

2009-09-01T15:55:00.000+08:00

Dimaklumkan sehingga 1 September 2009 jam 9.00 pagi, sejumlah 278 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan, manakala 279 kes telah didiscaj keluar. Ini menjadikan baki seramai 1,373 pesakit ILI sedang dirawat di 94 buah hospital termasuk 10 hospital swasta di seluruh negara. Dari jumlah ini, hanya 193 pesakit (14%) yang disahkan positif H1N1.

Daripada 193 kes yang disahkan H1N1, 46 kes berada di ICU dimana 6 kes merupakan kemasukan baru, sementara 6 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 46 kes yang sedang dirawat di ICU, 36 (78%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (8), obesiti (11), kanak-kanak/bayi (8), post-natal/hamil (4), penyakit jantung (2), asthma (1) dan immuniti rendah (2).

Untuk makluman, Kementerian Kesihatan Malaysia telah menerima laporan mengenai tiga (3) kematian yang berlaku pada 30 Ogos 2009 di Negeri Sembilan. Mereka ini berumur di antara 24 hingga 42 tahun dan kes ini akan dibentang kepada Jawatankuasa Semakan Kematian influenza A (H1N1) pada hari ini. Keputusannya akan diumumkan secepat mungkin sama ada kematian ini disebabkan oleh jangkitan influenza A (H1N1) atau sebaliknya.

Saya ingin menegaskan sekali lagi, memandangkan sesi persekolahan bermula hari ini, ibu bapa diminta lebih bertanggungjawab untuk memastikan hanya menghantar anak-anak mereka yang sihat saja ke sekolah. Manakala anak yang mengalami gejala demam atau batuk adalah dinasihatkan supaya terus berehat di rumah sehingga benar-benar sembuh dan tiada lagi menunjukkan simptom. Jika anak-anak yang menunjukkan simptom dihantar juga ke sekolah, ianya amat berisiko untuk menularkan virus influenza A (H1N1) kepada rakan-rakan mereka yang lain. Murid-murid perlu sentiasa menjaga kebersihan diri agar tidak dijangkiti virus influenza A (H1N1) lebih-lebih lagi bagi murid-murid yang akan menduduki peperiksaan seperti UPSR, PMR dan SPM. Amalan kebersihan diri yang utama iaitu membasuh tangan terutamanya selepas batuk dan bersin mestilah diteruskan. Selain itu amalan menutup mulut dan hidung dengan tisu setiap kali batuk dan bersin juga perlu terus diamalkan. Tisu yang telah digunakan mestilah dibuang ke dalam tong sampah.

Orang ramai yang ada gejala juga mesti mengamalkan social distancing (menjarakkan kedudukan sekurang-kurangnya 1 meter dengan individu lain) apabila berurusan dengan orang lain. Selain itu, elakkan dari berkunjung ke tempat-tempat yang sesak dan padat dengan orang ramai juga majlis-majlis perjumpaan. Mereka yang menjalani pengasingan di rumah kerana mempunyai gejala influenza-like illness (ILI) juga mesti mengamalkan social distancing ini apabila berurusan dengan ahli keluarga mereka yang lain.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Di saat penularan jangkitan influenza A(H1N1) yang semakin meningkat ini, Kementerian Kesihatan Malaysia memohon orang ramai untuk terus memberi kerjasama secara berterusan bagi menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 1 September 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 31 Ogos 2009

2009-08-31T16:51:00.000+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 72

Dimaklumkan sehingga 31 Ogos 2009 jam 9.00 pagi, sejumlah 99 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan, manakala 240 kes telah didiscaj keluar. Ini menjadikan baki seramai 1,374 pesakit ILI sedang dirawat di 98 buah hospital termasuk 4 hospital swasta di seluruh negara. Dari jumlah ini, hanya 286 pesakit (21%) yang disahkan positif H1N1.

Daripada 286 kes yang disahkan H1N1, 46 kes berada di ICU dimana 8 kes merupakan kemasukan baru, sementara 4 lagi kes telah keluar dari ICU. Daripada 46 kes yang sedang dirawat di ICU, 32 (70%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (9), obesiti (9), kanak-kanak/bayi (6), post-natal/hamil (3), penyakit jantung (2), asthma (1) dan immuniti rendah (2).

Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Memandangkan sesi persekolahan akan bermula, ibu bapa diminta lebih bertanggungjawab untuk memastikan hanya menghantar anak mereka yang sihat sahaja ke sekolah. Manakala bagi pelajar-pelajar yang mengalami gejala demam atau batuk mesti terus berehat di rumah sehingga mereka bebas dari gejala dan tiada lagi menunjukkan sebarang simptom. Ini kerana mereka yang masih ada gejala walaupun ringan masih boleh menularkan virus tersebut kepada orang lain. Adalah dikhuatri jika mereka menularkan virus ini kepada mereka yang berisiko, komplikasi yang serius termasuklah kematian boleh berlaku. Sementara itu pihak sekolah terutamanya guru-guru mesti memastikan hanya pelajar-pelajar yang sihat sahaja menghadiri kelas sebelum kelas bermula. Pelajar-pelajar yang di dapati tidak sihat perlu dihantar pulang atau ke klinik untuk rawatan, maka guru tidak perlu menutup kelas. Jika ini dapat dilaksanakan, bermakna hanya pelajar yang sihat sahaja akan berada di dalam kelas. Ini akan memberi keyakinan kepada ibubapa untuk menghantar anak-anak yang tidak mempunyai gejala ke sekolah.

Masyarakat terutama mereka yang mempunyai simptom influenza A (H1N1) mesti memakai topeng muka ketika berada di kawasan/tempat yang mempunyai ramai orang. Mereka juga perlu memberi perhatian serius dalam mengamalkan kebersihan diri iaitu membasuh tangan terutamanya selepas batuk dan bersin. Selain itu perlu menutup mulut dan hidung dengan tisu setiap kali batuk dan bersin. Tisu yang telah digunakan mestilah di buangkan ke dalam tong sampah.

Mereka yang ada gejala juga mesti mengamalkan social distancing (menjarakkan kedudukan sekurang-kurangnya 1 meter dengan individu lain) apabila berurusan dengan orang lain. Selain itu, elakkan dari berkunjung ke tempat-tempat yang sesak dan padat dengan orang ramai juga majlis-majlis perjumpaan. Mereka yang menjalani pengasingan di rumah kerana mempunyai gejala influenza-like illness (ILI) juga mesti mengamalkan social distancing ini apabila berurusan dengan ahli keluarga mereka.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Di saat penularan jangkitan influenza A(H1N1) yang semakin meningkat ini, Kementerian Kesihatan Malaysia memohon orang ramai untuk terus memberi kerjasama secara berterusan bagi menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 31 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 30 Ogos 2009

2009-08-30T14:10:00.000+08:00

Kes Kematian : 1
Jumlah Kematian : 72

Dimaklumkan sehingga 30 Ogos 2009 jam 9.00 pagi, sejumlah 202 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan, manakala 285 kes telah didiscaj keluar. Ini menjadikan baki seramai 1,515 pesakit ILI sedang dirawat di 97 buah hospital termasuk 5 hospital swasta di seluruh negara. Dari jumlah ini, hanya 280 pesakit (19%) yang disahkan positif H1N1.

Daripada 280 kes yang disahkan H1N1, 44 kes berada di ICU dimana 5 kes merupakan kemasukan baru, sementara 7 lagi kes keluar dari ICU. Daripada 44 kes yang sedang dirawat di ICU, 36 (82%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (3), obesiti (12), kanak-kanak/bayi (7), post-natal/hamil (2), penyakit jantung (3), kegagalan ginjal (4) asthma (3) dan immuniti rendah (2).

Untuk makluman, 1 kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini. Kes kematian tersebut adalah seorang lelaki berumur 49 tahun tanpa pekerjaan tetap serta bermasalah kesihatan hepar (hati) telah mendapatkan rawatan di Hospital Melaka pada 13/8/09 dengan simptom demam dan batuk selama dua hari serta muntah. Pesakit terus dimasuk ke wad dan rawatan antiviral influenza dan antibiotik telah dimulakan serta merta. Ujian TB, Tifoid, Denggi, Leptospira serta H1N1 didiapati negatif pada 18.08.09. Rawatan telah diteruskan walau bagaimanapun pesakit menjadi tenat kerana masalah paru-paru. Beliau dipindahkan ke ICU dan meninggal dunia pada 19.08.09 disebabkan oleh Severe pneumonia with septicaemic shock and H1N1. Laporan biopsi postmortem yang diterima mendapati sampel paru-paru positif influenza A(H1N1) pada 24/08/09.

Mengikut laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), penularan pandemik H1N1 di dunia masih lagi aktif dimana jumlah kes sehingga 30 Ogos 2009 adalah 246,221 dengan 2,958 kematian yang melibatkan 182 buah negara. Walau bagaimanapun, angka-angka yang ditunjukkan tidak menunjukkan gambaran situasi sebenar memandangkan WHO kini tidak lagi mewajibkan semua negara melaporkan bilangan kes.

Memandangkan sesi persekolahan akan bermula, ibu bapa diminta lebih bertanggungjawab untuk memastikan hanya menghantar anak mereka yang sihat sahaja ke sekolah. Manakala bagi anak-anak yang mengalami gejala demam atau batuk adalah dinasihatkan supaya terus berehat di rumah sehingga benar-benar sembuh dan tiada lagi menunjukkan sebarang simptom. Ini kerana anak-anak yang ada simptom masih berisiko untuk menularkan virus tersebut kepada rakan-rakan mereka yang lain.

Orang ramai disarankan agar terus mengamalkan kebersihan diri terutamanya rutin membasuh tangan dan etika batuk. Mereka juga perlu sentiasa mengamalkan social distancing (menjarakkan kedudukan sekurang-kurangnya 1 meter dengan individu lain) serta mengurangkan mengunjungi tempat-tempat awam yang sesak dan dan majlis-majlis perjumpaan.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Di saat penularan jangkitan influenza A(H1N1) yang semakin meningkat ini, Kementerian Kesihatan Malaysia memohon orang ramai untuk terus memberi kerjasama secara berterusan bagi menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 30 Ogos 200

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 28 Ogos 2009

2009-08-28T19:05:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 71

Dimaklumkan sehingga 28 Ogos 2009 jam 9.00 pagi, sejumlah 391 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan, manakala 293 kes telah didiscaj keluar. Ini menjadikan baki seramai 1,509 pesakit ILI sedang dirawat di 103 buah hospital termasuk 4 hospital swasta di seluruh negara. Dari jumlah ini, hanya 218 pesakit (14%) yang disahkan positif H1N1.

Daripada 218 kes yang disahkan H1N1, 48 kes berada di ICU di mana 4 kes merupakan kemasukan baru, sementara 9 lagi kes keluar dari ICU. Daripada 48 kes yang sedang dirawat di ICU, 40 (83%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (7), obesiti (13), kanak-kanak/bayi (7), post-natal/hamil (3), penyakit jantung (4), kegagalan ginjal (2) dan asthma (4).

Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Mengikut laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), penularan pandemik H1N1 di dunia masih lagi aktif di mana jumlah kes sehingga 28 Ogos 2009 adalah 245,072 dengan 2,876 kematian yang melibatkan 182 buah negara. Walau bagaimanapun, angka-angka yang ditunjukkan tidak menunjukkan gambaran situasi sebenar memandangkan WHO kini tidak lagi mewajibkan semua negara melaporkan bilangan kes.

Kita perlu sentiasa saling ingat mengingatkan agar individu yang tidak sihat dan mengalami gejala demam atau batuk supaya tidak berada di tempat awam, atau menjarakkan diri (social distancing) daripada orang awam. Langkah paling bijak dan bertanggungjawab bagi mereka yang mempunyai gejala ILI adalah berehat di rumah dan sekiranya terpaksa mengunjungi tempat-tempat awam tersebut, mereka hendaklah memakai mask sepanjang masa.

Orang ramai yang sihat juga adalah disarankan agar dapat mengurangkan aktiviti mengunjungi tempat-tempat tersebut bagi mengelakkan diri terdedah kepada jangkitan. Sekiranya terpaksa berkunjung ke tempat-tempat tersebut adalah dinasihatkan supaya dapat membuat perancangan awal ke atas perkara-perkara hendak dilakukan bagi mengurangkan tempoh masa berada di tempat-tempat berkenaan. Di samping itu pemakaian mask juga adalah digalakkan.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Di saat penularan jangkitan influenza A(H1N1) yang semakin meningkat ini, Kementerian Kesihatan Malaysia memohon orang ramai untuk terus memberi kerjasama secara berterusan bagi menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 28 Ogos 2009

CME - Induction Agents by Dr Zek

2009-08-28T00:18:00.001+08:00

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 27 Ogos 2009

2009-08-27T15:36:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 71

Dimaklumkan sehingga 27 Ogos 2009 jam 9.00 pagi, sejumlah 260 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan, manakala 312 kes telah didiscaj keluar. Ini menjadikan baki seramai 1,394 pesakit ILI sedang dirawat di 94 buah hospital termasuk 5 hospital swasta di seluruh negara. Dari jumlah ini, hanya 259 pesakit (19%) yang disahkan positif H1N1.

Daripada 259 kes yang disahkan H1N1, 53 kes berada di ICU dimana 8 kes merupakan kemasukan baru, sementara 4 lagi kes dipindah keluar dari ICU. Daripada 53 kes yang sedang dirawat di ICU, 41 (77%) mempunyai faktor risiko. Pecahan kes mengikut faktor risiko adalah seperti berikut: penyakit kronik (17), obesiti (14), kanak-kanak/bayi (7), post-natal/hamil (2) dan Sindrom Down (1).

Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Mengikut laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), penularan pandemik H1N1 di dunia masih lagi aktif dimana jumlah kes sehingga 27 Ogos 2009 adalah 242,097 dengan 2,651 kematian yang melibatkan 182 buah negara. Walau bagaimanapun, angka-angka yang ditunjukkan tidak menunjukkan gambaran situasi sebenar memandangkan WHO kini tidak lagi mewajibkan semua negara melaporkan bilangan kes.

Dimaklumkan satu sesi dialog Y.B. Menteri Kesihatan bersama dengan para pengamal perubatan swasta mengenai pengendalian kes influenza-like Illness (ILI) yang disyaki Influenza A(H1N1) akan diadakan pada pukul 3.30 petang ini di Bilik Gerakan KKM, Aras 4, Blok E7, Parcel E, Putrajaya. Semua pengamal perubatan swasta telah dimaklumkan untuk hadir ke sesi taklimat tersebut.

Langkah membendung penularan jangkitan H1N1 tidak akan berkesan sekiranya masih terdapat individu-individu yang mempunyai gejala ILI walaupun ringan tetapi enggan mematuhi saranan Kementerian Kesihatan Malaysia supaya tidak mengunjungi tempat-tempat yang sesak seperti bazar Ramadhan, rumah ibadat, majlis keramaian, majlis berbuka puasa, pusat membeli belah, pawagam dan stesen-stesen pengangkutan awam. Perbuatan tidak bertanggungjawab ini boleh menularkan jangkitan influenza A(H1N1) kepada orang ramai dan dikhuatiri akan menjangkiti golongan yang berisiko tinggi seperti wanita mengandung, obes, asma, penyakit paru-paru dan jantung kronik, diabetes dan golongan dengan imuniti rendah.

Kita perlu sentiasa saling ingat mengingatkan agar individu yang tidak sihat dan mengalami gejala demam atau batuk supaya tidak berada di tempat awam, atau menjarakkan diri (social distancing) daripada orang awam. Langkah paling bijak dan bertanggungjawab bagi mereka yang mempunyai gejala ILI adalah berehat di rumah dan sekiranya terpaksa mengunjungi tempat-tempat awam tersebut, mereka hendaklah memakai mask sepanjang masa.

Orang ramai juga diminta mengambil maklum berkaitan perbezaan antara gejala selesema biasa dengan jangkitan influenza. Diantara perbezaan yang ketara ialah apabila dijangkiti Influenza, kebiasaannya individu akan mengalami demam yang tinggi (> 38ºC) sehingga 3 ke 4 hari, sakit kepala, sakit tekak, kerap letih, sakit badan yang biasanya teruk, letih lesu dan batuk tanpa kahak di peringkat awal. Manakala selesema biasa pula jarang mengalami demam atau demam ringan (< 38ºC), hidung berair dan kerap bersin.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Di saat penularan jangkitan influenza A(H1N1) yang semakin meningkat ini, Kementerian Kesihatan Malaysia memohon orang ramai untuk terus memberi kerjasama secara berterusan bagi menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 27 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 26 Ogos 2009

2009-08-26T21:26:00.002+08:00

Kes Kematian : Satu
Jumlah Kematian : 71

Hari ini sejumlah 324 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan dalam masa yang sama sejumlah 223 pesakit ILI telah didiscaj keluar. Seramai 1,446 pesakit ILI sedang menerima rawatan di 98 buah hospital termasuk 2 hospital swasta di seluruh negara. Untuk makluman daripada jumlah pesakit yang sedang dirawat, hanya 217 pesakit (15%) yang disahkan positif H1N1.

Dari 217 kes yang disahkan H1N1, 51 kes berada di ICU di mana 9 kes merupakan kemasukan baru, sementara 2 lagi kes dipindah keluar dari ICU. Daripada 51 kes yang sedang dirawat di ICU, 39 kes (76%) mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (21), obesiti (9), kanak-kanak/bayi (6), post natal (1) dan Sindrom Down (2).

Untuk makluman, satu kematian didaftarkan pada hari ini setelah disahkan oleh Jawatankuasa Semakan Kematian (Mortality Review Committee). Maklumat ringkas mengenai kematian tersebut adalah seperti berikut:-

Seorang wanita berumur 24 tahun yang obes mula mengalami demam, batuk dan sakit kepala pada 08.08.09. Pesakit telah dimasukkan ke hospital swasta di Kuantan pada 10.08.09 dan dirawat sebagai viral pneumonitis. Pada 12.08.09, pesakit dirujuk ke hospital kerajaan kerana keadaannya bertambah teruk dan seterusnya dimasukkan ke ICU pada hari yang sama. Rawatan antiviral dimulakan pada 12.08.09 dan ujian makmal mendapati kes positif influenza A (H1N1) pada 17.08.09. Walau bagaimanapun, keadaan pesakit bertambah teruk dan beliau meninggal dunia pada 19.08.09. Sebab kematian adalah H1N1 with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).

Di peringkat global, laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), menunjukkan jumlah kes sehingga 26 Ogos 2009 adalah berjumlah 239,985 dengan 2,601 kematian dan ini menunjukkan penularan pandemik H1N1 di dunia masih lagi aktif dengan jumlah negara sebanyak 182. Pihak WHO dalam laporannya juga mengingatkan bahawa angka-angka yang ditunjukkan tidak menunjukkan gambaran situasi sebenar memandangkan WHO kini tidak lagi mewajibkan pelaporan kes.

Kementerian Kesihatan ingin memaklumkan sekali lagi bahawa satu sesi dialog antara Y.B. Menteri Kesihatan dengan para pengamal perubatan swasta mengenai pengendalian kes Influenza-like Illiness (ILI) yang di syaki Influenza A(H1N1) telah dijadual akan diadakan pada esok hari iaitu Khamis 27 Ogos 2009, pada jam 3.30 petang di Bilik Gerakan KKM, Aras 4, Blok E7, Parcel E, Putrajaya. Semua pengamal perubatan swasta amat digalakkan untuk hadir ke sesi taklimat tersebut.

Usaha mengekang penularan wabak H1N1 memerlukan kerjasama semua. Memandangkan cuti sekolah telah bermula, Kementerian Kesihatan Malaysia ingin menggesa ibu bapa supaya mengawasi pergerakkan anak-anak mereka supaya mengelak dari berkunjung ke tempat-tempat yang sesak dengan orang ramai seperti bazaar Ramadhan, rumah ibadat, majlis keramaian, majlis buka puasa atau pusat-pusat membeli-belah, stesen-stesen pengangkutan awam dan pawagam. Ini adalah penting untuk memastikan anak-anak tidak terdedah kepada jangkitan daripada individu-individu yang mengalami simptom influenza di tempat awam.

Ibu bapa mesti bertanggungjawab memastikan anak-anak yang tidak sihat dan mengalami gejala demam atau batuk supaya tidak berada di tempat awam, atau menjarakkan diri (social distancing) daripada orang awam. Selain ibu bapa, individu yang mempunyai gejala ILI walaupun simptom kelihatan ringan, bertanggungjawab untuk tidak menyebarkan jangkitan dengan tidak mengunjungi tempat-tempat awam yang sesak. Ini adalah kerana seorang yang bersimptom jangkitan ILI, masih menyebarkan virus tersebut melalui batuk atau bersinnya, atau cairan daripada batuk atau bersin, walaupun mereka hanya kelihatan mengalami gejala demam dan batuk yang ringan.

Langkah yang bijak dan bertanggungjawab adalah memastikan mereka yang bergejala supaya berehat di rumah. Ini bertujuan untuk mengurangkan penularan kepada orang awam terutamanya golongan yang berisiko tinggi seperti wanita mengandung, obes, asma, penyakit paru-paru kronik, diabetes dan golongan dengan imuniti rendah.

Sekiranya mereka yang mempunyai gejala terpaksa mengunjungi tempat-tempat awam tersebut, mereka mesti sentiasa memakai mask sepanjang masa. Jika batuk atau bersin, tutup mulut dan hidung dengan tisu atau sapu tangan. Buangkan tisu ke dalam bakul atau tong sampah serta basuh tangan anda menggunakan air dan sabun sebelum menyentuh atau bersalaman dengan orang lain. Hanya dengan sikap bertanggungjawab dan kerjasama orang ramai sahajalah penularan penyakit ini dapat dibendung.

Orang awam juga perlu saling menasihati agar individu yang tidak sihat dan mengalami gejala demam atau batuk supaya tidak berada di tempat awam, atau menjarakkan diri (social distancing) daripada orang awam, langkah yang bijak dan bertanggungjawab adalah berehat di rumah.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Kementerian Kesihatan Malaysia meminta orang ramai terus memberi kerjasama berterusan untuk menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 26 Ogos 2009

CME - APS (Acute Pain Service) by Dr Zek

2009-08-25T21:56:00.001+08:00

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 25 Ogos 2009

2009-08-25T14:14:00.001+08:00

Kes Kematian : Satu
Jumlah Kematian : 70

Hari ini sejumlah 52 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan dalam masa yang sama sejumlah 162 pesakit ILI telah didiscaj keluar menjadikan baki seramai 1,345 pesakit ILI sedang menerima rawatan di 82 buah hospital termasuk 1 hospital swasta di seluruh negara. Untuk makluman daripada jumlah pesakit yang sedang dirawat, hanya 202 pesakit (15%) yang disahkan positif H1N1.

Dari 202 kes yang disahkan H1N1, 42 kes berada di ICU di mana 5 kes merupakan kemasukan baru, terdapat 2 kematian sementara 2 lagi kes dipindah keluar dari ICU. Daripada 42 kes yang sedang dirawat di ICU, 38 kes (95%) mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (15), obesiti (9), diabetes (6), kanak-kanak/bayi (3), hamil/postnatal (3) dan Sindrom Down (2).

Untuk makluman, satu kematian didaftarkan pada hari ini setelah disahkan oleh Jawatankuasa Semakan Kematian (Mortality Review Committee). Kes ini melibatkan seorang kanak-kanak berusia 3 tahun. Beliau mendapatkan rawatan awal pada 12 Ogos 2009 di hospital kerana kejadian demam sawan bersama batuk selama 2 hari. Pada 13 Ogos 2009 keadaan pesakit semakin tenat dan dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi dan rawatan tamiflu dimulakan. Hasil ujian makmal mendapati kes positif influenza A (H1N1) pada 17 Ogos 2009. Walaubagaimanapun beliau meninggal dunia pada 18 Ogos 2009 dengan sebab kematian H1N1 Encephalitis with Cerebral Odema and Multiorgan Failure.

Di peringkat global, laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), menunjukkan jumlah kes yang sehingga 25 Ogos 2009 adalah berjumlah 239,397 dengan 2,578 kematian dan ini menunjukkan penularan pandemik H1N1 di dunia masih lagi aktif dengan jumlah negara sebanyak 182. Pihak WHO dalam laporannya juga mengingatkan bahawa angka-angka yang ditunjukkan tidak menunjukkan gambaran situasi sebenar memandangkan WHO kini tidak lagi mewajibkan pelaporan kes.

Usaha mengekang penularan wabak H1N1 memerlukan kerjasama semua. Memandangkan cuti sekolah telah bermula, Kementerian Kesihatan Malaysia ingin menggesa ibu bapa supaya mengawasi pergerakkan anak-anak mereka supaya mengelak dari berkunjung ke tempat-tempat yang sesak dengan orang ramai seperti bazaar Ramadhan, rumah ibadat, majlis keramaian, majlis buka puasa atau pusat-pusat membeli-belah, stesen-stesen pengangkutan awam dan pawagam. Ini adalah penting untuk memastikan anak-anak tidak terdedah kepada jangkitan daripada individu-individu yang mengalami simptom influenza di tempat awam.

Ibu bapa mesti bertanggungjawab memastikan anak-anak yang tidak sihat dan mengalami gejala demam atau batuk supaya tidak berada di tempat awam, atau menjarakkan diri (social distancing) daripada orang awam. Selain ibu bapa, individu yang mempunyai gejala ILI walaupun simptom kelihatan ringan, bertanggungjawab untuk tidak menyebarkan jangkitan dengan tidak mengunjungi tempat-tempat awam yang sesak. Ini adalah kerana seorang yang bersimptom jangkitan ILI, masih menyebarkan virus tersebut melalui batuk atau bersinnya, atau cairan daripada batuk atau bersin, walaupun mereka hanya kelihatan mengalami gejala demam dan batuk yang ringan.

Langkah yang bijak dan bertanggungjawab adalah memastikan mereka yang bergejala supaya berehat di rumah. Ini bertujuan untuk mengurangkan penularan kepada orang awam terutamanya golongan yang berisiko tinggi seperti wanita mengandung, obes, asma, penyakit paru-paru kronik, diabetes dan golongan dengan imuniti rendah.

Sekiranya mereka yang mempunyai gejala terpaksa mengunjungi tempat-tempat awam tersebut, mereka mesti sentiasa memakai mask sepanjang masa. Jika batuk atau bersin, tutup mulut dan hidung dengan tisu atau sapu tangan. Buangkan tisu ke dalam bakul atau tong sampah serta basuh tangan anda menggunakan air dan sabun sebelum menyentuh atau bersalaman dengan orang lain. Hanya dengan sikap bertanggungjawab dan kerjasama orang ramai sahajalah penularan penyakit ini dapat dibendung.

Orang awam juga perlu saling menasihati agar individu yang tidak sihat dan mengalami gejala demam atau batuk supaya tidak berada di tempat awam, atau menjarakkan diri (social distancing) daripada orang awam, langkah yang bijak dan bertanggungjawab adalah berehat di rumah.

Satu sesi dialog antara Y.B. Menteri Kesihatan dengan para pengamal perubatan swasta mengenai pengendalian kes Influenza-like Illiness (ILI) yang di syaki Influenza A(H1N1) telah dijadual akan diadakan pada 27 Ogos 2009, pada jam 2.30 petang di Bilik Gerakan KKM, Aras 4, Blok E7, Parcel E, Putrajaya.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Kementerian Kesihatan Malaysia meminta orang ramai terus memberi kerjasama berterusan untuk menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 25 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 24 Ogos 2009

2009-08-24T19:09:00.001+08:00

Kes Kematian : Satu
Jumlah Kematian : 69

Sejumlah 306 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan dalam masa yang sama sejumlah 300 pesakit ILI telah didiscaj keluar menjadikan baki seramai 1,455 pesakit ILI sedang menerima rawatan di 85 buah hospital termasuk 4 hospital swasta di seluruh negara. Untuk makluman daripada jumlah pesakit yang sedang dirawat, hanya 285 pesakit (19.6%) yang disahkan positif H1N1.

Dari 285 kes yang disahkan H1N1, 39 kes berada di ICU di mana 2 kes merupakan kemasukan baru sementara 2 kes dipindah keluar dari ICU. Daripada 39 kes yang sedang dirawat di ICU, 33 kes (85%) mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (9), obesiti (8), diabetes (7), kanak-kanak/bayi (5), penyakit respiratori kronik (2), postnatal (1) dan Sindrom Down (1).

Untuk makluman, satu kematian didaftarkan pada hari ini menjadikan jumlah keseluruhan adalah 69 kematian. Kematian yang didaftar pada hari ini melibatkan seorang wanita berusia 38 tahun. Kes telah mendapatkan rawatan di klinik swasta pada 13 Ogos 2009 bagi gejala demam dan batuk selama 2 hari, ujian rapid test mendapati positif influenza A rawatan simptomatik telah diberikan tetapi tamiflu tidak diberi. Lima (5) hari kemudian pada 18 Ogos 2009 pesakit mendapatkan rawatan di hospital swasta kerana secara tiba-tiba mengalami sukar bernafas dan cyanosis. Beliau terus dirujuk ke Hospital Kuala Lumpur (HKL) untuk rawatan di Unit Rawatan Rapi HKL. Swab tekak telah diambil pada 18 Ogos 2009 dan rawatan tamiflu dimulakan. Walaubagaimanapun beliau telah meninggal dunia pada 19 Ogos 2009 dengan sebab kematian adalah pneumonia with ARDS. Keputusan swab tekak mengesahkan positif bagi influenza A(H1N1) pada 20 Ogos 2009.

Di peringkat global, laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), menunjukkan jumlah kes yang sehingga 24 Ogos 2009 adalah berjumlah 237,455 dengan 2,544 kematian dan ini menunjukkan penularan pandemik H1N1 di dunia masih lagi aktif dengan jumlah negara sebanyak 182. Pihak WHO dalam laporannya juga mengingatkan bahawa angka-angka yang ditunjukkan tidak menunjukkan gambaran situasi sebenar memandangkan WHO kini tidak lagi mewajibkan pelaporan kes.

Usaha mengekang penularan wabak H1N1 memerlukan kerjasama semua. Memandangkan cuti sekolah telah bermula, Kementerian Kesihatan Malaysia ingin menggesa ibu bapa supaya mengawasi pergerakkan anak-anak mereka supaya mengelak dari berkunjung ke tempat-tempat yang sesak dengan orang ramai seperti bazaar Ramadhan, rumah ibadat, majlis keramaian, majlis buka puasa atau pusat-pusat membeli-belah, stesen-stesen pengangkutan awam dan pawagam. Ini adalah penting untuk memastikan anak-anak tidak terdedah kepada jangkitan daripada individu-individu yang mengalami simptom influenza di tempat-tempat awam.

Ibu bapa mesti bertanggungjawab memastikan anak-anak yang tidak sihat dan mengalami gejala demam atau batuk supaya tidak berada di tempat awam, atau menjarakkan diri (social distancing) daripada orang awam. Selain ibu bapa, individu yang mempunyai gejala ILI walaupun simptom kelihatan ringan, bertanggungjawab untuk tidak menyebarkan jangkitan dengan tidak mengunjungi tempat-tempat awam yang sesak. Ini adalah kerana seorang yang bersimptom jangkitan ILI, masih menyebarkan virus tersebut melalui batuk atau bersinnya, atau cairan daripada batuk atau bersin, walaupun mereka hanya kelihatan mengalami gejala demam dan batuk yang ringan.

Langkah yang bijak dan bertanggungjawab adalah memastikan mereka yang bergejala supaya berehat di rumah. Ini bertujuan untuk mengurangkan penularan kepada orang awam terutamanya golongan yang berisiko tinggi seperti wanita mengandung, obes, asma, penyakit paru-paru kronik, diabetes dan golongan dengan imuniti rendah.

Sekiranya mereka yang mempunyai gejala terpaksa mengunjungi tempat-tempat awam tersebut, mereka mesti sentiasa memakai mask sepanjang masa. Jika batuk atau bersin, tutup mulut dan hidung dengan tisu atau sapu tangan. Buangkan tisu ke dalam bakul atau tong sampah serta basuh tangan anda menggunakan air dan sabun sebelum menyentuh atau bersalaman dengan orang lain. Hanya dengan sikap bertanggungjawab dan kerjasama orang ramai sahajalah penularan penyakit ini dapat dibendung.

Orang awam juga perlu saling menasihati agar individu yang tidak sihat dan mengalami gejala demam atau batuk supaya tidak berada di tempat awam, atau menjarakkan diri (social distancing) daripada orang awam, langkah yang bijak dan bertanggungjawab adalah berehat di rumah.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Kementerian Kesihatan Malaysia meminta orang ramai terus memberi kerjasama berterusan untuk menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih.

DATO’ SRI LIOW TIONG LAI
Menteri Kesihatan Malaysia

Tarikh: 24 Ogos 2009

Recommended use of antivirals in H1N1 patient (Pandemic (H1N1) 2009 briefing by WHO)

2009-08-24T13:47:00.007+08:00

21 AUGUST 2009 GENEVA -- WHO is today issuing guidelines for the use of antivirals in the management of patients infected with the H1N1 pandemic virus.

The guidelines represent the consensus reached by an international panel of experts who reviewed all available studies on the safety and effectiveness of these drugs. Emphasis was placed on the use of oseltamivir and zanamivir to prevent severe illness and deaths, reduce the need for hospitalization, and reduce the duration of hospital stays.

The pandemic virus is currently susceptible to both of these drugs (known as neuraminidase inhibitors), but resistant to a second class of antivirals (the M2 inhibitors).

Worldwide, most patients infected with the pandemic virus continue to experience typical influenza symptoms and fully recover within a week, even without any form of medical treatment. Healthy patients with uncomplicated illness need not be treated with antivirals.

On an individual patient basis, initial treatment decisions should be based on clinical assessment and knowledge about the presence of the virus in the community.

In areas where the virus is circulating widely in the community, clinicians seeing patients with influenza-like illness should assume that the pandemic virus is the cause. Treatment decisions should not wait for laboratory confirmation of H1N1 infection.

This recommendation is supported by reports, from all outbreak sites, that the H1N1 virus rapidly becomes the dominant strain.

Treat serious cases immediately

Evidence reviewed by the panel indicates that oseltamivir, when properly prescribed, can significantly reduce the risk of pneumonia (a leading cause of death for both pandemic and seasonal influenza) and the need for hospitalization.

For patients who initially present with severe illness or whose condition begins to deteriorate, WHO recommends treatment with oseltamivir as soon as possible. Studies show that early treatment, preferably within 48 hours after symptom onset, is strongly associated with better clinical outcome. For patients with severe or deteriorating illness, treatment should be provided even if started later. Where oseltamivir is unavailable or cannot be used for any reason, zanamivir may be given.

This recommendation applies to all patient groups, including pregnant women, and all age groups, including young children and infants.

For patients with underlying medical conditions that increase the risk of more severe disease, WHO recommends treatment with either oseltamivir or zanamivir. These patients should also receive treatment as soon as possible after symptom onset, without waiting for the results of laboratory tests.

As pregnant women are included among groups at increased risk, WHO recommends that pregnant women receive antiviral treatment as soon as possible after symptom onset.

At the same time, the presence of underlying medical conditions will not reliably predict all or even most cases of severe illness. Worldwide, around 40% of severe cases are now occurring in previously healthy children and adults, usually under the age of 50 years.

Some of these patients experience a sudden and very rapid deterioration in their clinical condition, usually on day 5 or 6 following the onset of symptoms.

Clinical deterioration is characterized by primary viral pneumonia, which destroys the lung tissue and does not respond to antibiotics, and the failure of multiple organs, including the heart, kidneys, and liver. These patients require management in intensive care units using therapies in addition to antivirals.

Clinicians, patients, and those providing home-based care need to be alert to warning signals that indicate progression to a more severe form of illness, and take urgent action, which should include treatment with oseltamivir.

In cases of severe or deteriorating illness, clinicians may consider using higher doses of oseltamivir, and for a longer duration, than is normally prescribed.

Antiviral use in children

Following the recent publication of two clinical reviews, [1,2] some questions have been raised about the advisability of administering antivirals to children.

The two clinical reviews used data that were considered by WHO and its expert panel when developing the current guidelines and are fully reflected in the recommendations.

WHO recommends prompt antiviral treatment for children with severe or deteriorating illness, and those at risk of more severe or complicated illness. This recommendation includes all children under the age of five years, as this age group is at increased risk of more severe illness.

Otherwise healthy children, older than 5 years, need not be given antiviral treatment unless their illness persists or worsens.

Danger signs in all patients

Clinicians, patients, and those providing home-based care need to be alert to danger signs that can signal progression to more severe disease. As progression can be very rapid, medical attention should be sought when any of the following danger signs appear in a person with confirmed or suspected H1N1 infection:

shortness of breath, either during physical activity or while resting
difficulty in breathing
turning blue
bloody or coloured sputum
chest pain
altered mental status
high fever that persists beyond 3 days
low blood pressure.
In children, danger signs include fast or difficult breathing, lack of alertness, difficulty in waking up, and little or no desire to play.

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 23 Ogos 2009

2009-08-23T15:04:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 68

Sejumlah 306 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan dalam masa sejumlah 306 pesakit ILI telah didiscaj keluar menjadikan baki seramai 1,476 pesakit ILI sedang menerima rawatan di 102 buah hospital termasuk 2 hospital swasta di seluruh negara. Untuk makluman daripada jumlah pesakit yang sedang dirawat, hanya 272 pesakit (18%) yang disahkan positif H1N1.

Dari 272 kes yang disahkan H1N1, 39 kes berada di ICU di mana 2 kes merupakan kemasukan baru sementara 3 kes dipindah keluar dari ICU. Daripada 39 kes yang sedang dirawat di ICU, 33 kes (85%) mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (10), obesiti (8), diabetes (7), kanak-kanak/bayi (4), penyakit respiratori kronik (2), postnatal (1) dan Sindrom Down (1).

Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Di peringkat global, laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), menunjukkan jumlah kes yang sehingga 23 Ogos 2009 adalah berjumlah 235,987 dengan 2,543 kematian dan ini menunjukkan penularan pandemik H1N1 di dunia masih lagi aktif dengan jumlah negara sebanyak 182. Pihak WHO dalam laporannya juga mengingatkan bahawa angka-angka yang ditunjukkan tidak menunjukkan gambaran situasi sebenar memandangkan WHO kini tidak lagi mewajibkan pelaporan kes.

Kementerian Kesihatan masih menerima pertanyaan dari orang ramai dan pengamal perubatan swasta tentang bekalan ubat antiviral melalui program rangkaian Klinik Cegah dan Rawat H1N1 yang telah dilancarkan oleh Yang Berhormat Menteri Kesihatan Malaysia pada 20 Ogos 2009. Pengamal Perubatan yang ingin menyertai program tersebut dan orang ramai yang ingin mengetahui senarai klinik-klinik yang terlibat diminta melayari http://www.h1n1.net.my/ untuk maklumat lanjut.

Usaha mengekang penularan wabak H1N1 memerlukan kerjasama semua. Individu yang mempunyai gejala ILI walaupun simptom kelihatan ringan, bertanggungjawab untuk tidak menyebarkan jangkitan dengan tidak mengunjungi tempat-tempat awam yang sesak termasuklah Bazaar Ramadhan, kompleks membeli-belah, tempat kerja, sekolah dan rumah ibadat. Ini adalah kerana seorang yang bersimptom jangkitan ILI, masih menyebarkan virus tersebut melalui batuk atau bersinnya, atau cairan daripada batuk atau bersin, walaupun mereka hanya kelihatan mengalami gejala demam dan batuk yang ringan.

Sekiranya anda terpaksa mengunjungi tempat-tempat awam tersebut, anda hendaklah sentiasa memakai mask sepanjang masa. Jika batuk atau bersin, tutup mulut dan hidung dengan tisu atau sapu tangan. Buangkan tisu ke dalam bakul sampah dan basuh tangan anda menggunakan air dan sabun sebelum menyentuh atau bersalaman dengan orang lain.

Langkah-langkah pencegahan ini adalah perlu untuk mengurangkan penularan kepada orang awam terutamanya golongan yang berisiko tinggi seperti wanita mengandung, obes, asma, penyakit paru-paru kronik, diabetes dan golongan dengan imuniti rendah.

Orang awam juga perlu saling menasihati agar individu yang tidak sihat dan mengalami gejala demam atau batuk supaya tidak berada di tempat awam, atau menjarakkan diri (social distancing) daripada orang awam, langkah yang bijak dan bertanggungjawab adalah berehat di rumah.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Kementerian Kesihatan Malaysia meminta orang ramai terus memberi kerjasama berterusan untuk menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 23 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 22 Ogos 2009

2009-08-22T16:52:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 68

Dimaklumkan sehingga 22 Ogos 2009 jam 9.00 pagi, sejumlah 230 pesakit baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke wad, manakala 310 pesakit telah didiscaj keluar menjadikan baki seramai 1,476 pesakit sedang dirawat di 102 buah hospital termasuk 3 hospital swasta di seluruh negara. Dari jumlah ini, hanya 316 pesakit (21%) yang disahkan positif H1N1.

Dari 316 kes yang disahkan H1N1, 40 kes berada di ICU di mana 4 kes merupakan kemasukan baru sementara 8 kes dipindah keluar dari ICU. Daripada 40 kes yang sedang dirawat di ICU, 25 kes (63%) mempunyai faktor risiko iaitu kanak-kanak/bayi (7), diabetes (5), penyakit kronik (5), asma/COAD (3), obesiti (3), mengandung/postnatal (1) dan kanak-kanak istimewa (1).

Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) didaftarkan pada hari ini.

Mengikut laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), penularan pandemik H1N1 di dunia masih lagi aktif dan melibatkan 182 buah negara. Sehingga 22 Ogos 2009 jam 8.00 pagi, terdapat peningkatan kes jangkitan influenza A(H1N1) sebanyak 1,227 kes menjadikan jumlah kes terkumpul 234,569 dengan peningkatan kes kematian sebanyak 34 menjadikan jumlah kematian terkumpul 2,433. Ini tidak menunjukkan gambaran sebenar oleh kerana WHO tidak lagi mewajibkan pelaporan kes.

Kementerian Kesihatan masih menerima pertanyaan dari orang ramai dan pengamal perubatan swasta tentang bekalan ubat antiviral melalui program rangkaian Klinik Cegah dan Rawat H1N1 yang telah dilancarkan oleh Yang Berhormat Menteri Kesihatan Malaysia pada 20 Ogos 2009. Pengamal Perubatan yang ingin menyertai program tersebut dan orang ramai yang ingin mengetahui senarai klinik-klinik yang terlibat diminta melayari http://www.h1n1.net.my untuk maklumat lanjut.

Usaha mengekang penularan wabak H1N1 memerlukan kerjasama semua. Individu yang mempunyai gejala ILI bertanggungjawab untuk tidak menyebarkan jangkitan dengan tidak mengunjungi tempat-tempat awam yang sesak termasuklah Bazaar Ramadhan, masjid dan lain-lain rumah ibadat. Ini adalah kerana anda masih boleh menyebarkan penyakit walaupun mengalami gejala demam dan batuk yang ringan. Sekiranya anda terpaksa mengunjungi tempat-tempat awam, pemakaian mask menjadi kemestian sepanjang masa. Jika batuk atau bersin, tutup mulut dan hidung dengan tisu atau sapu tangan. Buangkan tisu ke dalam bakul sampah dan basuh tangan anda menggunakan air dan sabun sebelum menyentuh atau bersalaman dengan orang lain. Langkah-langkah pencegahan ini adalah perlu memandangkan kesan jangkitan adalah serius, terutamanya kepada golongan yang berisiko tinggi seperti wanita mengandung, obes, asma, penyakit paru-paru kronik, diabetes dan golongan dengan imuniti rendah.

Orang awam juga perlu memainkan peranan untuk menasihati individu yang menghidap demam atau batuk yang berada di tempat awam, seperti rumah ibadat, untuk memakai mask, menjarakkan diri (social distancing) atau berehat di rumah.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Kementerian Kesihatan Malaysia meminta orang ramai terus memberi kerjasama berterusan untuk menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 22 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 21 Ogos 2009

2009-08-22T08:34:00.001+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 68

Dimaklumkan sehingga 21 Ogos 2009 jam 9.00 pagi, sejumlah 257 kes baru dengan gejala influenza-like illness (ILI) telah dimasukkan ke hospital, manakala 234 kes telah didiscaj keluar menjadikan baki seramai 1556 kes sedang dirawat di 98 buah hospital termasuk 3 hospital swasta di seluruh negara. Dari jumlah ini, hanya 220 kes (14%) yang disahkan positif H1N1.

Dari 220 kes yang disahkan H1N1, 44 kes berada di ICU di mana 12 kes merupakan kemasukan baru sementara 3 kes dipindah keluar dari ICU. Daripada 44 kes yang sedang dirawat di ICU, 20 kes (45%) mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (7), hamil dan bersalin (4), bayi (4), asma (2), obesiti (2) dan kanak-kanak istimewa (1).

Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) dilaporkan pada hari ini.

Mengikut laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), penularan pandemik H1N1 di dunia masih lagi aktif dan melibatkan 182 buah negara. Sehingga 21 Ogos 2009 jam 8.00 pagi, terdapat peningkatan kes jangkitan influenza A(H1N1) sebanyak 2073 kes menjadikan jumlah kes terkumpul 233,342 dengan peningkatan kes kematian sebanyak 46 menjadikan jumlah kematian terkumpul 2,399.

Kementerian Kesihatan mengambil maklum kesukaran mendapatkan bekalan ubat antiviral pada masa kini. Oleh itu, orang ramai boleh mendapatkan bekalan ubat antiviral dari fasiliti kesihatan swasta yang menyertai rangkaian Klinik Cegah dan Rawat H1N1 yang telah dilancarkan oleh Yang Berhormat Menteri Kesihatan Malaysia pada 20 Ogos 2009. Ianya boleh diperolehi pada harga tidak melebihi RM80.00. Bagi fasiliti kesihatan swasta yang ingin menyertai rangkaian tersebut, sila layari http://www.h1n1.net.my/ untuk maklumat lanjut.

Orang ramai digesa untuk memberi perhatian serius tentang langkah-langkah pencegahan jangkitan influenza untuk mengekang penularan wabak H1N1. Kementerian Kesihatan ingin menasihatkan kepada orang ramai untuk mengutamakan dan mengamalkan langkah-langkah pencegahan seperti berikut:

Apabila berada di tempat awam yang sesak, adalah dinasihatkan supaya individu-individu yang mempunyai symptom influenza-like illness(ILI) memakai mask bagi mengelakkan penularan jangkitan influenza kepada orang ramai.

Bagi individu-individu yang mempunyai faktor risiko seperti wanita mengandung, asma, penyakit paru-paru yang kronik, diabetes dan golongan dengan imuniti yang rendah adalah digalakkan memakai mask bagi mengelakkan mereka mendapat jangkitan.

Mereka yang berisiko tinggi dinasihatkan mendapatkan rawatan segera bagi mengelakkan mendapat komplikasi akibat jangkitan.
Kementerian Kesihatan ingin terus menegaskan bahawa rawatan antiviral hanya diberikan kepada kumpulan-kumpulan berikut tanpa perlu menjalani ujian pengesahan influenza A(H1N1):

Individu yang mempunyai gejala influenza-like illness (ILI) dan mempunyai faktor risiko seperti wanita mengandung, obesiti, asma, penyakit paru-paru kronik, diabetes dan golongan dengan imuniti rendah.

Individu yang mempunyai gejala ILI, tanpa mempunyai faktor risiko tetapi mempunyai demam yang tinggi (>38°C) berpanjangan (lebih daripada 2 hari).

Individu yang telah menjalani ujian “rapid test” serta didapati positif, mereka akan diberikan rawatan antiviral jika gejala jangkitan menjadi teruk dalam masa 48 jam.

Maklumat semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03 88810300 dan juga laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my. Kementerian Kesihatan Malaysia meminta orang ramai terus memberi kerjasama berterusan untuk menangani penularan wabak ini.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 21 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 20 Ogos 2009

2009-08-20T13:45:00.000+08:00

Kes Kematian : 1
Jumlah Kematian : 68

Dimaklumkan sehingga 20 Ogos 2009 jam 9.00 pagi sejumlah 1533 pesakit influenza like illness (ILI) sedang dirawat di 104 buah hospital termasuk 4 hospital swasta di seluruh negara. Dari jumlah tersebut, 195 telah disahkan positif H1N1. Pada masa yang sama seramai 188 kes telah di discaj.

Dari 195 kes yang disahkan H1N1, 35 kes berada di ICU dimana 4 kes merupakan kemasukan baru sementara 5 kes dipindah keluar dari ICU. Daripada 35 kes yang sedang dirawat di ICU, 20 kes (57%) mempunyai faktor risiko iaitu diabetes (4), penyakit kronik (5), asma (2), hamil dan bersalin (4), obesiti (1), kanak-kanak istimewa (2) dan kanak – kanak di bawah setahun (2).

Untuk makluman, satu kematian didaftarkan pada hari ini, iaitu seorang wanita berusia 33 tahun yang sedang hamil 34 minggu.Kes telah mendapatkan rawatan dan dimasukkan ke wad hospital swasta di Johor Bahru pada 8 Ogos 2009 setelah mengalami demam dan batuk selama satu hari. Walau bagaimanapun lima hari kemudian (12 Ogos 2009) pesakit dirujuk dan dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru kerana mengalami sesak nafas dan rawatan Tamiflu terus dimulakan. Walau bagaimanapun kes meninggal dunia keesokan harinya (13 Ogos 2009) kerana severe pneumonia dan respiratory failure. Kes disahkan positif influenza A(H1N1) pada 14 Ogos 2009.

Mengikut laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), penularan pandemik H1N1 di dunia masih lagi aktif dan melibatkan 182 buah negara. Sehingga 20 Ogos 2009 jam 8.00 pagi, terdapat peningkatan kes jangkitan influenza A(H1N1) sebanyak 3,354 kes menjadikan jumlah kes terkumpul 231,269 dengan peningkatan kes kematian sebanyak 207 menjadikan jumlah kematian terkumpul 2,353.

Untuk makluman, orang ramai diminta mengambil maklum perbezaan gejala selesema biasa dengan jangkitan influenza. Di antara perbezaan yang ketara ialah apabila dijangkiti influenza, individu akan mengalami demam yang tinggi (>38°C) sehingga 3 ke 4 hari, sakit kepala, sakit tekak, kerap letih, sakit badan yang biasanya teruk, letih lesu dan batuk tanpa kahak di peringkat awal. Manakala selesema biasa pula jarang mengalami demam atau demam ringan (<38°C), hidung berair dan kerap bersin.

Kementerian Kesihatan ingin menjelaskan bahawa rawatan antiviral hanya diberikan kepada 3 kumpulan berikut tanpa perlu menjalani ujian pengesahan influenza A(H1N1):

Individu yang mempunyai simptom influenza-like illness (ILI) dan mempunyai faktor risiko seperti wanita mengandung, obesiti, asma, penyakit paru-paru kronik, diabetik dan golongan dengan imuniti rendah.

Individu yang mempunyai simptom ILI, tanpa mempunyai faktor risiko tetapi mempunyai demam yang tinggi (>38°C) berpanjangan (lebih daripada 2 hari).

Individu yang telah menjalani ujian “rapid test” serta didapati positif, mereka akan diberikan rawatan antiviral jika mengalami simptom jangkitan menjadi teruk dalam masa 48 jam.
Orang ramai juga terus diminta untuk sentiasa mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mendapatkan rawatan segera bagi mereka yang mengalami simptom dan berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1). Maklumat dan perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03- 88810200 dan 03- 88810300. Maklumat terkini juga boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu kami memberi perkhidmatan yang berkesan.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 20 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 19 Ogos 2009

2009-08-19T18:54:00.000+08:00

Kes Kematian : Tiada
Jumlah Kematian : 67

Dimaklumkan sehingga 19 Ogos 2009 jam 9.00 pagi sejumlah 1468 pesakit influenza like illness(ILI) sedang dirawat di 86 buah hospital termasuk 6 hospital swasta di seluruh negara. Dari jumlah tersebut, 257 telah disahkan positif H1N1. Pada masa yang sama seramai 134 kes telah di discaj.
Dari 257 kes yang disahkan H1N1, 36 kes berada di ICU dimana 7 kes merupakan kemasukan baru sementara 4 kes dipindah keluar dari ICU. Daripada 36 kes yang sedang dirawat di ICU, 21 kes (58%) mempunyai faktor risiko iaitu diabetes (5), penyakit kronik (4), asma (3), hamil dan bersalin (3), obesiti (2), kanak-kanak istimewa (2) dan kanak – kanak di bawah setahun (2).
Untuk makluman, tiada kematian baru yang disahkan akibat jangkitan influenza A(H1N1) dilaporkan pada hari ini.
Kementerian Kesihatan mendapati masih ramai pesakit yang mengalami jangkitan influenza A(H1N1) yang tidak memberi kerjasama yang baik dalam mengawal penularan influenza A(H1N1). Berikut adalah saranan yang dianjurkan oleh Kementerian Kesihatan untuk membendung penularan penyakit ini :-
Orang ramai yang mempunyai simptom influenza perlulah lebih bertanggungjawab untuk tidak mengunjungi tempat-tempat awam seperti pusat membeli-belah, melancong, pergi ke tempat kerja atau sekolah serta menaiki kenderaan awam. Perbuatan ini boleh menularkan jangkitan influenza A(H1N1) kepada orang awam dan kebimbangan adalah jangkitan kepada mereka dari kumpulan berisiko.

Mereka yang bersimptom influenza walaupun ringan, masih boleh disebarkan kepada orang lain apabila mereka ini batuk atau bersin. Oleh itu sesiapa yang mempunyai simptom influenza mesti berada dirumah atau jangan mengunjungi tempat awam, tempat kerja atau sekolah sehingga tiada bersimptom lagi.

Sekiranya mereka yang bersimptom tapi perlu juga melakukan aktiviti luar rumah yang amat mustahak, mereka mestilah memakai topeng muka dan mengamalkan kebersihan diri sepanjang masa.
Kementerian Kesihatan ingin menjelaskan sekali lagi bahawa rawatan antiviral hanya diberikan kepada 3 kumpulan berikut tanpa perlu menjalani ujian pengesahan influenza A(H1N1):
Individu yang mempunyai simptom influenza-like illness (ILI) dan mempunyai faktor risiko.

Individu yang mempunyai simptom ILI, tanpa mempunyai faktor risiko tetapi mempunyai demam yang tinggi (>38°C) berpanjangan (lebih daripada 2 hari).

Individu yang telah menjalani ujian “rapid test” serta didapati positif, mereka akan diberikan rawatan antiviral jika mengalami simptom jangkitan menjadi teruk dalam masa 48 jam.

Orang ramai juga terus diminta untuk sentiasa mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mendapatkan rawatan segera bagi mereka yang mengalami simptom dan berisiko tinggiuntuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1). Maklumat dan perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03- 88810200 dan 03- 88810300. Maklumat terkini juga boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my danhttp://h1n1.moh.gov.my.
Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu kami memberi perkhidmatan yang berkesan.
Sekian, terima kasih.
TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia
Tarikh: 19 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 18 Ogos 2009

2009-08-18T17:50:00.003+08:00

Kes Kematian : 3
Jumlah Kematian : 67

Dimaklumkan sehingga 18 Ogos 2009 jam 9.00 pagi sejumlah 276 pesakit H1N1 sedang dirawat di wad, 36 pesakit yang disahkan H1N1 sedang dirawat di Unit Rawatan Rapi (ICU) di seluruh negara. Sementara itu 156 orang telah discaj dari wad dengan 129 dibekalkan antiviral. Daripada 36 kes yang sedang dirawat di ICU, di dapati 21 kes mempunyai faktor risiko iaitu DM (1), penyakit kronik (7), kegagalan buah pinggang (3), asma (2), obesiti (1), kecacatan otak (2), hamil dan bersalin (2) dan kanak – kanak di bawah setahun (3).

Untuk makluman sebanyak 3 kematian telah dilaporkan. Maklumat mengenai kematian tersebut adalah seperti berikut:-

Seorang wanita berumur 33 tahun telah dirujuk ke ICU hospital pada 7/8/09 di mana radang paru-paru yang dihadapinya bertambah teruk setelah 4 hari mendapat rawatan di hospital swasta. Pesakit telah dilaporkan mengalami demam dan batuk sejak 31/7/09 (dirawat di klinik swasta selama 2 hari dan dirujuk ke hospital swasta kerana radang paru-paru pada 3/8/2009). Rawatan antiviral telah dimulakan pada 7/8/09. Walau bagaimanapun beliau telah meninggal dunia pada 12/8/09 disebabkan oleh severe bronchopneumonia. Kes telah disahkan positif influenza A(H1N1) pada 12/08/09.

Seorang kanak-kanak perempuan berumur 10 tahun telah dimasukkan ke Hospital pada 27/7/09 dan telah didiagnosa sebagai Systemic Lupus Erythematous. Kemudian pada 5/8/2009 beliau dipindahkan ke ICU dengan gejala susah bernafas, sakit dada dan sakit perut. Rawatan antiviral telah dimulakan pada 7/8/09. Walaubagaimanapun beliau telah meninggal dunia pada 13/8/09 disebabkan oleh Systemic Lupus Erythematous with severe pnuemonia with renal impairment. Kes telah disahkan positif influenza A(H1N1) pada 13/8/2009.

Seorang wargaemas berumur 71 pula adalah merupakan pengidap Chronic Obstrutive Airway (COAD), Hypertension, Ischaemic Heart Disease and Type II Diabetes Mellitus mengalami demam, batuk dan susah nafas selama 2 hari dimasukkan ke hospital pada 12/8/09. Rawatan antiviral telah dimulakan pada 12/8/09. Walaubagaimanapun beliau telah meninggal dunia pada 14/8/09 oleh Ischaemic Dilated Cardiomyopathy precipitated by pnuemonia. Kes telah disahkan positif influenza A(H1N1) pada 15/8/2009.
Kementerian Kesihatan mendapati masih ramai pesakit yang mengalami jangkitan influenza A(H1N1) yang tidak memberi kerjasama yang baik dalam mengawal penularan influenza A(H1N1). Berikut adalah saranan yang dianjurkan oleh Kementerian Kesihatan untuk membendung penularan penyakit ini :-

Orang ramai yang mempunyai simptom influenza walaupun ringan dianjurkan tidak mengunjungi tempat-tempat awam seperti pusat membeli-belah, melancong, pergi ke tempat kerja atau sekolah serta menaiki kenderaan awam. Perbuatan ini boleh menularkan jangkitan influenza A(H1N1) kepada orang awam dan kebimbangan adalah jangkitan kepada mereka dari kumpulan berisiko.

Mereka yang bersimptom influenza walaupun ringan, masih boleh disebarkan kepada orang lain apabila mereka ini batuk atau bersin. Oleh itu sesiapa yang mempunyai simptom influenza mesti berada dirumah atau jangan mengunjungi tempat awam, tempat kerja atau sekolah sehingga tiada bersimptom lagi.

Sekiranya mereka yang bersimptom tapi perlu juga melakukan aktiviti luar rumah yang amat mustahak, mereka mestilah memakai topeng muka dan mengamalkan kebersihan diri sepanjang masa.
Kementerian Kesihatan ingin menjelaskan sekali lagi bahawa rawatan antiviral hanya diberikan kepada 3 kumpulan berikut tanpa perlu menjalani ujian pengesahan influenza A(H1N1):

Individu yang mempunyai simptom influenza-like illness (ILI) dan mempunyai faktor risiko.

2. Individu yang mempunyai simptom ILI, tanpa mempunyai faktor risiko tetapi mempunyai demam yang tinggi (>380C) berpanjangan (lebih daripada 2 hari).

Individu yang telah menjalani ujian “rapid test” serta didapati positif, mereka akan diberikan rawatan antiviral jika mengalami simptom jangkitan menjadi teruk dalam masa 48 jam.

Orang ramai juga terus diminta untuk sentiasa mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mendapatkan rawatan segera bagi mereka yang mengalami simptom dan berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1). Maklumat dan perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03- 88810200 dan 03- 88810300. Maklumat terkini juga boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu kami memberi perkhidmatan yang berkesan.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 18 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 17 Ogos 2009

2009-08-17T18:07:00.007+08:00

Kes Kematian : 2
Jumlah Kematian : 64

Dimaklumkan sehingga 17 Ogos 2009 jam 9.00 pagi sejumlah 284 pesakit H1N1 sedang dirawat di wad dan 33 pesakit yang disahkan H1N1 sedang dirawat di Unit Rawatan Rapi (ICU) di seluruh negara. Daripada 33 kes yang sedang menerima di ICU, di dapati 17 kes mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (8), asma (3), obesiti (2), kecacatan otak (2), hamil (1) dan post-delivery (1).

Untuk makluman sebanyak 2 kematian telah dilaporkan. Maklumat mengenai kematian tersebut adalah seperti berikut:

Seorang bayi lelaki berumur 7 bulan yang juga pengidap asma, dimasukkan ke ICU hospital pada 7/8/09 kerana demam, batuk dan sesak nafas selama 2 hari. Bayi tersebut telah mendapatkan rawatan di klinik swasta pada hari sebelumnya. Rawatan antiviral telah dimulakan pada 8/08/09 dan disahkan jangkitan H1N1 pada 12/08/09. Walau bagaimanapun, bayi tersebut telah meninggal dunia pada 15/8/09 disebabkan oleh severe pneumonia with acute respiratory failure.

Seorang wanita warga emas berumur 74 tahun yang mengidap diabetes dan kegagalan jantung (CCF) telah dimasukkan ke hospital pada 10/8/09 setelah didapati pengsan di rumahnya. Pesakit telah dilaporkan mengalami demam dan batuk sejak 8/8/09 (2 hari sebelum kemasukan ke hospital) dan rawatan antiviral telah dimulakan pada 11/8/09. Walau bagaimanapun beliau telah meninggal dunia pada 12.08.09 disebabkan oleh severe pneumonia. Kes telah disahkan positif influenza A(H1N1) pada 13/08/09.
Kementerian Kesihatan mendapati masih ramai pesakit yang mengalami jangkitan influenza A(H1N1) yang tidak memberi kerjasama yang baik dalam mengawal penularan influenza A(H1N1), sila beri perhatian wajar atas perkara berikut:

Menasihatkan orang ramai yang mempunyai simptom influenza walaupun ringan untuk tidak mengunjungi tempat-tempat awam seperti pusat membeli-belah, melancong, pergi ke tempat kerja atau sekolah serta menaiki kenderaan awam. Perbuatan ini boleh menularkan jangkitan influenza A(H1N1) kepada orang awam dan kebimbangan adalah jangkitan kepada mereka dari kumpulan berisiko.

Mereka yang bersimptom influenza perlu memahami bahawa walaupun simptom yang dialami adalah ringan, virus H1N1 masih boleh disebarkan kepada orang lain apabila mereka ini batuk atau bersin. Oleh itu sesiapa yang mempunyai simptom influenza mesti berada di rumah atau jangan mengunjungi tempat awam, tempat kerja atau sekolah sehingga tiada bersimptom lagi.

Walau bagaimanapun sekiranya mereka yang bersimptom perlu juga melakukan aktiviti luar rumah yang amat mustahak, mereka mesti memakai topeng muka dan mengamalkan kebersihan diri sepanjang masa.
Kementerian Kesihatan ingin menjelaskan sekali lagi bahawa rawatan antiviral hanya diberikan kepada 3 kumpulan berikut tanpa perlu menjalani ujian pengesahan influenza A(H1N1):

Individu yang mempunyai simptom influenza-like illness (ILI) dan mempunyai faktor risiko.

Individu yang mempunyai simptom ILI, tanpa mempunyai faktor risiko tetapi mempunyai demam yang tinggi (>38°C) berpanjangan (lebih daripada 2 hari).

Individu yang telah menjalani ujian “rapid test” serta didapati positif, mereka akan diberikan rawatan antiviral jika mengalami simptom jangkitan menjadi teruk dalam masa 48 jam.

Orang ramai juga terus diminta untuk sentiasa mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mendapatkan rawatan segera bagi mereka yang mengalami simptom dan berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1). Maklumat dan perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03 88810300. Maklumat terkini juga boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu kami memberi perkhidmatan yang berkesan.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 17 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 16 Ogos 2009

2009-08-16T14:08:00.001+08:00

Diberitahu sehingga 16 Ogos 2009 jam 9.00 pagi terdapat seramai 213 pesakit H1N1 sedang dirawat di wad dan 33 lagi dirawat di ICU. Daripada 33 kes yang sedang menerima di Unit Rawatan Rapi, di dapati 16 kes mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (7), asma (3), obesiti (2), kecacatan otak (2), hamil (1) dan post-delivery (1).

Untuk makluman sebanyak 3 kematian telah dilaporkan. Maklumat ringkas mengenai kematian tersebut adalah seperti berikut:-

Seorang kanak-kanak lelaki istimewa (Down’s Syndrome) berumur 6 tahun yang juga mengalami penyakit jantung berlubang, dimasukkan ke hospital pada 09.08.09 setelah mengalami simptom infuenza bermula sejak 06.08.09(2 hari), simptom termasuk kesukaran bernafas. Rawatan antiviral telah dimulakan pada 09.08.09 dan kes disahkan positif Influenza A(H1N1) pada 12.08.09. Kes ini meninggal dunia pada 13.08.09 disebabkan pneumonia with underlying Down’s Syndrome with AVSD and Pulmonary Hypertension.

Seorang kanak-kanak lelaki berumur 3 tahun, dimasukkan ke hospital pada 01.08.2009 dengan simptom demam dan batuk 5 hari serta susah bernafas 1 hari sebelum dimasukkan ke hospital. Kes disahkan positif Influenza A(H1N1) pada 03.08.09 dan rawatan antiviral telah dimulakan pada hari yang sama. Walaubagaimanpun kanak-kanak ini meninggal dunia pada 14.08.09 disebabkan severe pneumonia.

Seorang lelaki berumur 50 tahun dimasukkan ke hospital pada 03.08.09 kerana mengalami demam, batuk dan sukar bernafas sejak 28.07.09. Dua hari sebelum dimasukkan ke hospital beliau juga mengalami muntah dan cirit birit. Rawatan antiviral telah dimulakan pada 04.08.09 dan kes disahkan positif influenza A(H1N1) pada 06.08.09. Beliau walaubagaimanapun meninggal dunia pada 13.08.09 disebabkan oleh septicemia with severe pneumonia.
Kementerian Kesihatan mendapati masih ramai pesakit yang mengalami jangkitan influenza A(H1N1) yang tidak memberi kerjasama yang baik dalam mengawal penularan influenza A(H1N1), sila beri perhatian wajar atas perkara berikut:

Menasihatkan orang ramai yang mempunyai simptom influenza walaupun ringan untuk tidak mengunjungi tempat-tempat awam seperti pusat membeli-belah, melancong, pergi ke tempat kerja atau sekolah serta menaiki kenderaan awam. Perbuatan ini boleh menularkan jangkitan influenza A(H1N1) kepada orang awam dan kebimbangan adalah jangkitan kepada mereka dari kumpulan berisiko.

Mereka yang bersimptom influenza perlu memahami bahawa walaupun simptom yang dialami adalah ringan, virus H1N1 masih boleh disebarkan kepada orang lain apabila mereka ini batuk atau bersin. Oleh itu sesiapa yang mempunyai simptom influenza mesti berada dirumah atau jangan mengunjungi tempat awam, tempat kerja atau sekolah sehingga tiada bersimptom lagi.

Walau bagaimanapun sekiranya mereka yang bersimptom perlu juga melakukan aktiviti luar rumah yang amat mustahak, mereka mesti memakai topeng muka dan mengamalkan kebersihan diri sepanjang masa.
Kementerian Kesihatan ingin menjelaskan sekali lagi bahawa rawatan antiviral hanya diberikan kepada 3 kumpulan berikut tanpa perlu menjalani ujian pengesahan influenza A(H1N1):

Individu yang mempunyai simptom influenza-like illness (ILI) dan mempunyai faktor risiko.

Individu yang mempunyai simptom ILI, tanpa mempunyai faktor risiko tetapi mempunyai demam yang tinggi (>38°C) berpanjangan (lebih daripada 2 hari).

Individu yang telah menjalani ujian “rapid test” serta didapati positif, mereka akan diberikan rawatan antiviral jika mengalami simptom jangkitan menjadi teruk dalam masa 48 jam.

Orang ramai juga terus diminta untuk sentiasa mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mendapatkan rawatan segera bagi mereka yang mengalami simptom dan berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1). Maklumat dan perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03- 88810200 dan 03- 88810300. Maklumat terkini juga boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu kami memberi perkhidmatan yang berkesan.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 16 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 14 Ogos 2009 - Update 7

2009-08-14T14:05:00.003+08:00

Untuk makluman, terdapat seramai 72 pesakit H1N1 sedang dirawat di wad dan 27 lagi dirawat di ICU. Daripada 27 kes yang berada di Unit Rawatan Rapi, 18 daripada mereka mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (10), obesiti (4),kanak-kanak (2), hamil (1) dan post-delivery (1). Terdapat sejumlah 5 kematian yang dilaporkan.

Empat(4) daripada kes kematian mempunyai faktor risiko, iaitu obes, diabetes dan TB paru-paru (1 kes ), Diabetes(1 kes) dan bayi (2 kes). Untuk makluman, 5 kematian tersebut berlaku pada 8 Ogos (1kes),11 Ogos (2 kes) dan 12 Ogos (2 kes). Maklumat ringkas kematian adalah seperti berikut:

Seorang bayi lelaki berumur 2 bulan merupakan seorang bayi yang dilahirkan tidak cukup bulan iaitu pada usia kandungan 27 minggu, dimasukkan ke hospital pada 3/8/09 kerana demam, batuk, selsema dan susah bernafas selama tiga hari. Keadaan bayi semakin teruk dan telah diventilasi. Swab tekak telah diambil dan rawatan antiviral telah diberikan pada 6/8/2009. Bayi meninggal dunia pada 12/8/2009 dan ujian Influenza A(H1N1) adalah positif. Penyebab kematian adalah pneumonia.

Seorang lagi bayi berumur 2 bulan dimasukkan ke hospital pada 7/8/2009 setelah didapati berada dalam keadaan tidak memberikan tindakbalas serta pucat. Sebelum dari itu, bayi tersebut telah mula meragam dan kurang minum susu semenjak 5/8/2009 tetapi tidak mempunyai demam, batuk atau sesak nafas. Keadaan bayi adalah kritikal dan dimasukkan ke Unit Rawaan Rapi. Keputusan ujian Influenza A(H1N1) didapati positif pada 8/8/2009, walaubagaimanapun, bayi tersebut telah meninggal dunia pada hari yang sama. Sebab Myocarditis, hepatitis and renal impairment related to H1N1.

Seorang wanita berumur 49 tahun, selain dari obes, beliau mempunyai diabetes dan dikesan juga mempunyai tuberkulosis. Beliau mula mendapat demam, batuk, sakit tekak dan sesak nafas pada pertengahan bulan Julai dan kemudiannya dimasukkan ke hospital pada 29/7/2009 setelah tidak pulih walaupun telah mendapatkan rawatan dari klinik swasta. Beliau yang dirawat sebagai pneumonia telah di benarkan pulang pada 3/8/2009, walaubagaimanapun dimasukkan semula ke wad pada 7/8/2009 untuk rawatan tuberculosis setelah dikesan mempunyai penyakit tersebut. Bilau kemudiannya disyaki H1N1 dah telah diberi antiviral pada 8/8/2009. Keadaan pesakit bertambah teruk dan meninggal dunia pada 11/8/2009. Sebab kematian adalah pneumonia teruk. Walaubagaimanapun, keputusan ujian bagi Influenza A(H1N1) yang diterima pada 11/8/2009 didapati positif.

Seorang lelaki berumur 57 tahun dan mempunyai diabetes. Mula mendapat simptom batuk dan selesema pada 2/7/2009 tetapi tidak sembuh setelah mendapatkan rawatan. Pada 3/8/2009, sekali lagi pesakit pergi mendapatkan rawatan di klinik setelah mengalami demam, muntah dan cirit-birit dan seterusnya dirujuk dan dimasukkan ke hospital pada hari yang sama di mana beliau telah diberikan rawatan anti-viral. Ujian bagi influenza A (H1N1) didapati positif pada 5/8/2009 dan beliau telah meninggal dunia pada 12/8/2009 akibat sepsis disebabkan pneumonia.

Seorang lelaki berumur 19 tahun, dimasukkan ke wad pada 7/8/2009 setelah demam dan batuk selama dua (2) hari dan telah diberikan rawatan antiviral. Ujian bagi Influenza A(H1N1) didapati positif pada keesokan harinya. Beliau telah mendapat sesak nafas teruk dan meninggal dunia pada 11/8/2009 akibat pneumonia.
Jumlah kematian telah melibatkan bilangan yang tinggi iaitu 56 kes. Saya ingin memaklumkan bahawa majoriti kematian ini mempunyai faktor-faktor penyumbang kematian seperti faktor risiko kesihatan(70%) di samping itu juga daripada jumlah kematian tersebut, sebanyak 40% didapati mempunyai faktor kelewatan mendapat rawatan awal dan sebanyak 13% kematian, didapati ada unsur kelewatan pengesanan oleh pengamal perubatan. Oleh yang demikian saya berpendapat, ada diantara kematian ini dapat dielak sekiranya pesakit dan pengamal perubatan lebih peka dan mengambil tindakan sewajarnya dengan segera.

Kadar penularan influenza A(H1N1) di dalam komuniti adalah tinggi dan ini dapat dilihat daripada ramainya pesakit yang datang ke hospital dan klinik untuk mendapatkan rawatan. Saya meminta orang awam terutama mereka yang bersimptom jangkitan influenza mengambil tindakan yang berikut :

Mereka yang bersimptom selepas menerima rawatan hendaklah berehat di rumah jika tidak dimasukkan ke hospital untuk rawatan. Pergerakan pesakit bersimptom ke tempat awam atau tempat kerja akan menambahkan kes penularan ke dalam komuniti. Mereka yang bersimptom mudah menularkan jangkitan kepada individu yang sihat yang berada dekat dengan mereka sama ada melalui batuk, bersin atau sentuhan cecair batuk/bersin.

Di sekolah atau tempat kerja, individu yang bersimptom influenza dinasihati agar segera mendapatkan rawatan dan berehat dirumah sehingga sembuh. Mereka dinasihati agar tidak bekerja atau datang ke sekolah bagi mengelakkan penularan jangkitan influenza A(H1N1). Guru besar atau Ketua tempat kerja hendaklah melakukan saringan harian bagi memastikan individu yang bersimptom tidak meneruskan bekerja atau menghadiri kelas. Jika terdapat kes dari saringan tersebut, mereka hendaklan dirujuk ke hospital atau klinik. Mereka yang tidak mempunyai simptom boleh meneruskan aktiviti harian mereka di sekolah ataupun tempat kerja seperti biasa.

Saya menasihatkan semua ibubapa atau penjaga untuk memastikan anak mereka yang mempunyai gejala influenza supaya tidak hadir ke sekolah bagi mengurangkan penularan jangkitan ini agar tidak menggangu aktiviti pembelajaran di sekolah.
Orang ramai terus diminta untuk sentiasa mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mendapatkan rawatan segera bagi mereka yang mengalami simptom dan berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1). Maklumat dan perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03- 88810200 dan 03- 88810300. Maklumat terkini juga boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu kami memberi perkhidmatan yang berkesan.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 14 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 13 Ogos 2009 - Update 6

2009-08-13T20:42:00.004+08:00

Untuk makluman, terdapat seramai 51 pesakit H1N1 sedang dirawat di wad dan 29 lagi dirawat di ICU. Daripada 29 kes yang berada di Unit Rawatan Rapi, 16 daripada mereka mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (12), obesiti (2), hamil (1) dan post-delivery (1). Terdapat sejumlah 7 kematian yang dilaporkan.

Untuk makluman, 7 kematian adalah kematian yang berlaku terdahulu di antara 7 – 11 Ogos 2009. Kesemua mereka didapati mempunyai faktor risiko samada diabetes, hipertensi, penyakit jantung, imuniti yang rendah atau penyakit kongenital. Tujuh (7) kematian tersebut berlaku pada tarikh berikut; 7 Ogos (1 kematian), 10 Ogos (2 kematian) dan 11 Ogos (4 kematian). Maklumat ringkas kematian adalah seperti berikut:-

Seorang kanak-kanak lelaki berumur 4 bulan mempunyai tahap imuniti yang rendah dimasukkan ke hospital pada 8/8/09 kerana demam, batuk, susah bernafas, muntah dan cirit birit selama 2 hari. Swab tekak diambil dan antiviral diberi pada 9/8/09. Beliau telah meninggal dunia pada 10/8/09 dan kematian disebabkan oleh severe pneumonia. Disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada 11/8/09.

Seorang wanita berumur 37 tahun, mempunyai sejarah diabetis, dimasukkan ke hospital pada 6/8/09 kerana demam dan batuk selama 3 hari. Swab tekak diambil dan antiviral diberi 9/8/09. Beliau meninggal dunia pada 11/8/09 akibat daripada severe pneumonia. Disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada 11/8/09.

Seorang wanita berumur 69 tahun dan mempunyai hipertensi. Mula mendapat simptom batuk dan susah bernafas pada 2/8/09. Beliau dimasukkan ke CCU 3/8/09 kerana sesak nafas. Sampel swab tekak telah diambil pada 10/8/09 dan disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada hari yang sama (10/8/09). Beliau meninggal dunia pada 11/8/09 kerana “acute myocarditis” akibat jangkitan influenza A(H1N1).

Seorang wanita berumur 26 tahun, dan mempunyai penyakit kongenital. Mula mendapat simptom demam dan batuk pada 6/8/09. Beliau mendapatkan rawatan di hospital pada 8/8/09 dan dimasukkan ke wad serta diberi antiviral pada hari yang sama. Swab tekak telah diambil pada 8/8/09 dan sahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada hari yang sama. Beliau telah disahkan meninggal dunia pada 10/8/09 kerana mengalami “severe bronchopneumonia”.

Seorang kanak-kanak lelaki berumur 4 tahun dan mengalami penyakit kongenital. Mendapat rawatan di klinik pada 2/8/09 batuk, sakit tekak dan selsema selama satu hari. Dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi, Hospital akibat sesak nafas pada 6/8/09. Swab tekak diambil dan rawatan antiviral telah dimulakan pada awal 7/8/09 jam 00:30 pagi. Disahkan meninggal dunia dan mendapat jangkitan influenza pada 7/8/09 jam 04:58 akibat pneumonia. Disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada 9/8/09.

Seorang wanita berumur 92 tahun merupakan pengidap asthma. Mengalami demam dan susah bernafas sejak 6/8/09 dan dimasukkan ke hospital pada hari yang sama. Swab tekak diambil dan antiviral diberikan pada 9/8/09. Disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada 10/8/09. Beliau meninggal dunia pada 11/8/09 kerana mengalami “severe pneumonia”.

Seorang lelaki berumur 43 tahun merupakan pengidap diabetes, hipertensi dan penyakit injap jantung. Beliau dimasukkan ke wad pada 6/8/09 kerana demam, batuk dan sakit tekak selama 4 hari. Swab tekak diambil dan antiviral diberi pada 6/8/09. Disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada 8/8/09. Beliau meninggal dunia pada 11/8/09 akibat severe pneumonia.

Saya menasihatkan semua ibubapa atau penjaga untuk memastikan anak mereka yang mempunyai gejala influenza supaya tidak hadir ke sekolah bagi mengurangkan penularan jangkitan ini agar tidak menggangu aktiviti pembelajaran di sekolah.

Seperti yang telah dinyatakan di dalam kenyataan akhbar YBMK semalam, tindakan penutupan sekolah dan institusi hanya akan diambil sebagai pilihan terakhir. Sekolah tidak semestinya ditutup apabila berlaku kejadian influenza-like illness (ILI) di kalangan pelajar atau guru. Mereka ini sepatutnya diminta pulang ke rumah masing-masing dan mendapatkan rawatan segera. Mereka juga tidak perlu hadir kelas sehingga simptom berakhir. Aktiviti pembelajaran di sekolah atau institusi terbabit diteruskan seperti biasa. Walau bagaimanapun, tindakan penutupan boleh diambil oleh pihak sekolah/institusi jika kehadiran pelajar amat merosot dan menggangu aktiviti pembelajaran.

Orang ramai diminta sentiasa mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mendapatkan rawatan segera bagi mereka yang mengalami simptom dan berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1). Maklumat dan perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300. Maklumat terkini juga boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu kami memberi perkhidmatan yang berkesan.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 13 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 12 Ogos 2009 - Update 5

2009-08-12T18:25:00.001+08:00

Untuk makluman, terdapat seramai 76 pesakit sedang dirawat di hospital dan 21 lagi dirawat di ICU. Daripada 21 kes yang berada di Unit Rawatan Rapi, 12 daripada mereka mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (10), obesiti (1) dan post-delivery (1). Seramai 86 orang telah didiscaj dari hospital semalam. Terdapat sejumlah 6 kematian yang dilaporkan.

Untuk makluman, 6 kematian adalah kematian yang berlaku terdahulu dan telah mendapat jangkitan influenza A(H1N1) di antara 6 – 9 Ogos 2009 dan dilaporkan pada 11 Ogos 2009 sebagai kes-kes kematian yang ada kaitan dengan jangkitan influenza A(H1N1). Empat (4) daripada kes kematian ini didapati mempunyai faktor risiko sama ada diabetes, hipertensi, penyakit jantung atau obes. Tarikh kematian sebenar 6 kes tersebut adalah seperti berikut, 7 Ogos(4 kematian), 9 Ogos(1 kematian) dan 10 Ogos(1 kematian). Maklumat ringkas kematian adalah seperti berikut:-

Seorang lelaki berumur 60 tahun, mempunyai sejarah diabetes, hipertensi dan masalah jantung dimasukkan ke hospital pada 6/8/09 kerana demam dan batuk selama 3 hari. Swab tekak dan antiviral diberi pada 6/8/09. Beliau telah meninggal dunia pada 7/8/09 dan kematian disebabkan oleh severe pneumonia. Disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada 9/8/09.

Seorang lelaki berumur 62 tahun, mempunyai sejarah diabetes, dimasukkan ke hospital pada 6/8/09 kerana demam selama 1 hari. Mendapatkan rawatan pada 6/8/09 di Hospital dan pemeriksaan mendapati pesakit kurus dan mengalami dehidrasi dan rawatan antiviral telah dimulakan. Sampel sapuan tekak telah diambil pada 7/8/09 dan meninggal dunia pada hari yang sama akibat daripada severe pneumonia dan kemungkinan menghidapi barah. Disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada 9/8/09.

Seorang lelaki berumur 24 tahun, tiada sejarah dan risiko penyakit. Mula mendapat simptom demam, batuk dan sakit tekak pada 1/8/09 dan hanya mendapatkan rawatan pada 6/8/09 di Hospital dan terus dimasukkan ke wad kerana sesak nafas dan rawatan antiviral telah dimulakan. Sampel sapuan tekak telah diambil pada 7/8/09 iaitu pada tarikh yang sama pesakit meninggal dunia. Penyebab kematian adalah severe pneumonia dan septicemia. Disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada 10/8/09.

Seorang bayi perempuan berumur 10 bulan, tiada sejarah penyakit kongenital. Mula mendapat simptom demam dan batuk pada 1/8/09 dan hanya dibawa mendapatkan rawatan pada 6/8/09 di Hospital dan terus dimasukkan ke wad kerana sesak nafas. Rawatan antiviral tidak diberikan dan sampel sapuan tekak telah diambil pada 6/8/09 dan telah disahkan meninggal dunia pada 7/8/09 kerana mengalami severe bronchopneumonia. Disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada 8/8/09.

Seorang suri rumah berumur 18 tahun dan mengandung 26 minggu dan mempunyai co-morbid iaitu obesiti. Mula mendapat simptom batuk, sakit tekak dan selesema pada 3/8/09 dan mendapatkan rawatan di Klinik Kesihatan pada hari yang sama. Walau bagaimanapun keadaan bertambah teruk dan dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi, Hospital akibat sesak nafas pada 7/8/09. Rawatan antiviral telah dimulakan pada hari yang sama dan sampel sapuan tekak telah diambil pada 9/8/09. Disahkan meninggal dunia dan mendapat jangkitan influenza pada 10/8/09. Penyebab kematian ialah severe pneumonia.

Seorang bayi lelaki berumur 12 bulan dan disahkan mengalami penyakit jantung kongenital dan baru menjalani pembedahan jantung di sebuah hospital swasta di Kuala Lumpur sebelum di rujuk ke Hospital untuk rawatan lanjut pada 7/8/09. Pada hari yang sama mendapat demam dan sawan. Rawatan antiviral tidak diberikan dan sampel sapuan tekak telah diambil pada 8/8/09 dan disahkan meninggal dunia pada 9/8/09 kerana mengalami komplikasi pembedahan jantung dan jangkitan pneumonia. Disahkan mendapat jangkitan influenza A(H1N1) pada 10/8/09.

Mesyuarat Jawatankuasa Teknikal Pandemik Influenza Bil. 11/2009 yang diadakan pada hari ini yang dipengerusikan oleh Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia telah memutuskan perkara-perkara berikut:-

Rawatan Antiviral Influenza

Semua pesakit yang bersimptom influenza dan mempunyai risiko adalah diminta segera mendapat rawatan antiviral influenza di mana-mana hospital atau klinik yang berdekatan. Di fasiliti kerajaan rawatan adalah percuma.

Individu yang sakit dengan simptom influenza, tidak termasuk dalam golongan berisiko tetapi mempunyai demam yang tinggi dan berpanjangan (lebih 2 hari) juga akan diberikan rawatan. Oleh itu mereka perlu memantau simptom demam yang berpanjangan untuk mendapat rawatan sewajarnya.

Bagi mereka yang tidak termasuk di dalam golongan (a) dan (b) di atas, dan telah menjalani ujian “rapid test” serta positif, mereka akan diberikan rawatan antiviral jika mengalami simptom jangkitan menjadi teruk dalam masa 48 jam. Simptom yang dimaksudkan adalah sesak nafas, sakit dada berterusan, kahak berdarah, cirit-birit atau muntah berterusan, berkelakuan luar biasa, keliru, kurang responsif atau rasa pening kepala apabila berdiri.

Pandemik influenza A telah memasuki fasa mitigasi, oleh itu tindakan penutupan sekolah dan institusi hanya akan diambil sebagai pilihan akhir. Tindakan penutupan sekolah/ institusi hanya akan dilakukan oleh pihak sekolah atau institusi bila kehadiran pelajar sangat rendah dan pembelajaran tidak dapat dibuat dengan baik. Pihak sekolah/ institusi bertanggungjawab untuk memutuskan status penutupan sekolah/ institusi/ kelas. Pihak sekolah/ institusi boleh mendapatkan nasihat daripada pegawai kesihatan daerah jika perlu.

Tindakan yang perlu diambil adalah:

Ibu bapa/ penjaga hendaklah memastikan anak mereka yang mempunyai gejala ‘infleunza like illness’ tidak hadir ke sekolah dan mendapatkan rawatan.

Pihak sekolah diminta untuk membuat pemerhatian dan pemantauan terhadap murid sekolah setiap hari dan merujuk ke klinik untuk rawatan lanjut.

Rawatan oleh Klinik dan Hospital Swasta

Semua klinik dan hospital swasta boleh merawat jangkitan influenza dan diminta untuk tidak menolak pesakit yang hendak mendapatkan rawatan di klinik atau hospital mereka. Pihak klinik dan hospital swasta boleh mendapatkan bekalan antiviral dari pihak pembekal secara terus. Untuk makluman, rawatan kes-kes ini tidak terhad kepada ‘designated’ hospital sahaja asalkan mempunyai kemudahan bilik isolasi juga boleh memberi rawatan.

Penutup Mulut dan Sanitizer

Saya meminta supaya pihak pengeluar, pembekal dan penjual penutup mulut dan sanitizer agar tidak menaikkan harga sewenang-wenangnya. Penutup mulut dan sanitizer ini perlu untuk mengurangkan risiko penularan jangkitan influenza A(H1N1) dalam masyarakat. Saya akan meminta kerjasama Kementerian Perdagangan Dalam Negeri, Koperasi dan Kepenggunaan untuk memantau perkara ini.

Vaksin dan Tamiflu

Saya ingin memaklumkan kepada orang ramai bahawa vaksin dan antiviral adalah berbeza. Antiviral seperti Oseltamivir (Tamiflu) yang diambil secara oral dan Zanamivir (Relenza) yang diambil secara sedutan adalah ubat untuk merawat jangkitan influenza A(H1N1) dan ianya bukan vaksin. Vaksin untuk Influenza A(H1N1) masih belum ada sama ada di Malaysia atau di dunia.
Orang ramai diminta sentiasa mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mendapatkan rawatan segera bagi mereka yang mengalami simptom dan berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1). Maklumat dan perkembangan semasa jangkitan influenza A(H1N1) boleh diperolehi melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300. Maklumat terkini juga boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu kami memberi perkhidmatan yang berkesan.

Sekian, terima kasih.

DATO’ SERI LIOW TIONG LAI
Menteri Kesihatan Malaysia

Tarikh: 12 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 11 Ogos 2009 - Update 4

2009-08-11T14:04:00.001+08:00

Pada 11 Ogos 2009 sejumlah 270 kes baru influenza A(H1N1) termasuk 6 kes kematian dilaporkan. Kesemuanya adalah kes tempatan yang terdiri daripada warga negara Malaysia.

Jumlah terkumpul kes influenza A(H1N1) di Malaysia sehingga 11 Ogos 2009 adalah sebanyak 2,253 kes dengan jumlah kematian 38 orang.

Untuk makluman, pada masa ini terdapat seramai 56 pesakit sedang dirawat di hospital dan 19 lagi dirawat di ICU. Daripada 19 kes yang berada di Unit Rawatan Rapi, 4 daripada mereka mempunyai faktor risiko iaitu penyakit kronik (2), obesiti (1) dan post -delivery (1). Seramai 11 orang telah didiscaj dari hospital semalam.

Untuk makluman, 6 kematian adalah kematian yang berlaku terdahulu dan hanya disahkan ada mendapat jangkitan H1N1 pada 6, 8 dan 9 Ogos 2009, dilaporkan pada 10 Ogos 2009 secara formal sebagai kes-kes kematian yang ada kaitan dengan jangkitan influenza A(H1N1). Empat (4) daripada kes kematian ini didapati mempunyai faktor risiko samada Diabetes, Hipertensi atau Asma. Tarikh kematian sebenar 7 kes tersebut adalah seperti berikut, 4 Ogos (1), 6 Ogos (2) dan 7 Ogos(3).

Merujuk kepada situasi global, sehingga 11 Ogos 2009, sejumlah 208,990 kes dengan 1,716 kematian telah dilaporkan daripada 174 negara. Ia merupakan peningkatan sebanyak 835 kes dengan 28 kematian berbanding dengan hari sebelumnya.

Saya ingin meminta orang ramai supaya sentiasa mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mengambil langkah-langkah berikut:

Bagi mereka yang mengalami simptom dan berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1) (Lampiran 1) diminta SEGERA mendapatkan rawatan. Rawatan anti-viral akan diberikan tanpa memerlukan ujian pengesahan makmal. Rawatan ini sangat berkesan untuk mengubati pesakit jika dimulakan dalam tempoh 48 jam selepas gejala bermula.

Bagi mereka yang mempunyai simptom yang ringan diminta untuk mendapatkan rawatan simptomatik. Mereka juga dinasihatkan untuk berada di rumah dan membatas pergaulan serta aktiviti di luar. Kebersihan diri dan etika batuk perlu sentiasa diamalkan. Sekiranya terpaksa keluar, pakai penutup mulut dan hidung (mask) jenis ‘three ply’ untuk mengurangkan penularan virus kepada orang lain.

Berikan perhatian kepada tanda-tanda amaran seperti masalah sukar bernafas, demam atau sakit dada yang berterusan, batuk/kahak berdarah, muntah/cirit-birit yang kerap. Dapatkan rawatan SEGERA apabila mengalami tanda-tanda tersebut.

Orang ramai diminta terus mengamalkan cara hidup sihat termasuk banyak meminum air, tidak merokok, makan secara sihat dan melakukan aktiviti fizikal. Amalkan langkah-langkah pencegahan H1N1 bagi mengurangkan penularan penyakit ini.

Penutupan sesebuah sekolah atau institusi bergantung kepada penilaian risiko yang dijalankan oleh Pejabat Kesihatan Daerah dan persetujuan bersama dengan pihak pengurusan sekolah atau institusi.

Di hospital kerajaan, ujian pengesahan jangkitan influenza A(H1N1) hanya dibuat untuk kes-kes yang dimasukkan ke hospital sahaja..

Orang ramai boleh mendapatkan maklumat melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300. Maklumat terkini juga boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu kami memberi perkhidmatan yang berkesan.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 11 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 9 Ogos 2009 - Update 3

2009-08-09T18:28:00.003+08:00

Pada 9 Ogos 2009 sejumlah 202 kes baru influenza A(H1N1) termasuk 8 kes kematian dilaporkan. Kesemuanya adalah kes tempatan yang terdiri daripada warga negara Malaysia.

Jumlah terkumpul kes influenza A(H1N1) di Malaysia sehingga 9 Ogos 2009 adalah sebanyak 1,780 kes dengan jumlah kematian 26 orang.

Untuk makluman, pada masa ini terdapat seramai 63 pesakit sedang dirawat di hospital dan seramai 13 lagi dirawat di ICU. Daripada 13 kes tersebut, yang berada di Unit Rawatan Rapi, 4 daripada mereka mempunyai faktor risiko iaitu obesiti (1), post -delivery (1) dan bayi (1).

Untuk makluman, 8 kematian yang dimaksudkan hanya satu(1) kematian yang berlaku pada 8 Ogos 2009, manakala yang lain adalah kematian yang berlaku terdahulu dan hanya disahkan ada mendapat jangkitan H1N1 pada 7 Ogos 2009 dan dilaporkan pada 8 Ogos 2009 secara formal sebagai kes-kes kematian yang ada kaitan dengan jangkitan influenza A(H1N1). Kesemua 8 kes kematian ini didapati mempunyai faktor risiko. Tarikh kematian sebenar 8 kes tersebut adalah seperti berikut 3 Ogos(1), 5 Ogos(2), 6 Ogos(4) dan 8 Ogos(1).

Merujuk kepada situasi global, sehingga 9 Ogos 2009, sejumlah 207,089 kes dengan 1,588 kematian telah dilaporkan daripada 174 negara. Ia merupakan peningkatan sebanyak 1175 kes dengan 20 kematian berbanding dengan hari sebelumnya.

Saya ingin meminta orang ramai supaya sentiasa mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia dan mengambil langkah-langkah berikut:

Bagi mereka yang mengalami simptom dan berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1) (Lampiran 1) diminta SEGERA mendapatkan rawatan. Rawatan anti-viral akan diberikan tanpa memerlukan ujian pengesahan makmal. Rawatan ini sangat berkesan untuk mengubati pesakit jika dimulakan dalam tempoh 48 jam selepas gejala bermula.’.

Bagi mereka yang mempunyai simptom yang ringan diminta untuk mendapatkan rawatan simptomatik. Mereka juga dinasihatkan untuk berada di rumah dan membatas pergaulan serta aktiviti di luar. Kebersihan diri dan etika batuk perlu sentiasa diamalkan. Sekiranya terpaksa keluar, pakai penutup mulut dan hidung ( mask ) jenis ‘three ply’ untuk mengurangkan penularan virus kepada orang lain.

Berikan perhatian kepada tanda-tanda amaran seperti masalah sukar bernafas, demam atau sakit dada yang berterusan, batuk/kahak berdarah, muntah/cirit-birit yang kerap. Dapatkan rawatan SEGERA apabila mengalami tanda-tanda tersebut.

Orang ramai diminta terus mengamalkan cara hidup sihat termasuk banyak meminum air, tidak merokok, makan secara sihat dan melakukan aktiviti fizikal. Amalkan langkah-langkah pencegahan H1N1 bagi mengurangkan penularan penyakit ini.

Penutupan sesebuah sekolah atau institusi bergantung kepada penilaian risiko yang dijalankan oleh Pejabat Kesihatan Daerah dan persetujuan bersama dengan pihak pengurusan sekolah atau institusi.

Di hospital kerajaan, ujian pengesahan jangkitan influenza A(H1N1) hanya dibuat untuk kes-kes yang dimasukkan ke hospital sahaja.

Orang ramai boleh mendapatkan maklumat melalui talian hotline yang beroperasi dari jam 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300. Maklumat terkini juga boleh didapati daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu kami memberi perkhidmatan yang berkesan.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 9 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) - 8 Ogos 2009 - Update 2

2009-08-08T18:36:00.005+08:00

Pada 8 Ogos 2009 sejumlah 53 kes baru influenza A(H1N1) termasuk 3 kes kematian dilaporkan. Kesemuanya adalah kes tempatan dan di kalangan warga negara Malaysia. Daripada 53 kes yang dilaporkan hari ini, 24 merupakan kejadian dari 5 kluster baru dan 2 kluster lama, sementara 29 adalah kes sporadikatau terpencil. Disamping itu sebanyak 40 kluster influenza-like illness telah dilaporkan di mana lima telah disahkan positif influenza A(H1N1).

Jumlah terkumpul kes influenza A(H1N1) di Malaysia sehingga 8 Ogos 2009 adalah sebanyak 1,578 kes dengan jumlah kematian 18 orang. Daripada 1,578 kes yang dilaporkan tersebut, 574 (36%) merupakan kes import dan 1,004 (64%) kes jangkitan tempatan. Daripada jumlah ini, 1,498 kes (95%) telah sembuh. Bilangan kes jangkitan influenza A(H1N1) yang masih berada di Unit Rawatan Rapi adalah 14 orang. Seramai 64 pesakit sedang menerima rawatan antiviral di wad isolasi manakala 25 orang menerima rawatan pesakit luar.

Daripada 14 kes yang berada di Unit Rawatan Rapi, 5 daripada mereka mempunyai faktor risiko iaitu obesiti (2), post -delivery (1) dan bayi (2).

Maklumat mengenai kes-kes kematian adalah seperti berikut:

Kematian ke-16, adalah seorang kanak-kanak lelaki berumur 5 tahun yang telah mula mendapat gejala ‘upper respiratory tract infection’ dan telah mendapat rawatan di klinik swasta pada 3/8/09. Beliau mengalami sawan pada 4/8/09 dan dimasukkan ke unit rawatan rapi Hospital Tengku Ampuan Afzan. Ujian makmal pada 5/8/09 mengesahkan kes mendapat jangkitan influenza A(H1N1). Kes meninggal dunia pada 7/8/09 disebabkan oleh ‘Acute Encephalitis secondary to Influenza A(H1N1)’.

Kematian ke-17, adalah seorang kanak-kanak berumur satu tahun empat bulan dan mempunyai sejarah penyakit Hypothyroidism dan sedang dalam rawatan. Beliau mula menghidap gejala demam, batuk dan selsema pada 28/7/09 namun tidak mendapatkan rawatan di klinik. Beliau hanya berjumpa doktor klinik swasta pada 2/8/09 dan terus dirujuk ke hospital Sultanah Aminah, Johor Bharu pada hari yang sama kerana muntah, kurang selera makan dan sukar bernafas. Pesakit disahkan positif influenza A(H1N1) pada 4/8/09. Selepas lima hari berada di hospital, pesakit menjadi lebih teruk dengan gejala ‘drowsiness, lethargy dan altered consciousness’ dan dipindahkan ke wad rawatan rapi dengan bantuan pernafasan pada 6/8/09. Walau bagaimanapun keesokkan harinya keadaan pesakit menjadi teruk dan meninggal dunia pada 7/8/09 akibat ‘severe pneumonia with underlying H1N1 infection’.

Kes yang ke-18 ialah seorang lelaki berumur 63 tahun (pengidap Asma dan sejarah penyakit Tibi), dimasukkan ke unit rawatan rapi Hospital Selayang pada 2/8/09 kerana sesak nafas teruk. Beliau disahkan positif H1N1 dan Tibi pada 4/8/09. Beliau meninggal dunia pada 6/08/09 disebabkan oleh ‘Severe Pneumonia with positif influenza A(H1N1) with underlying pulmonary TB’. Si-mati mula mendapat demam, batuk dan selsema sejak 29/7/09 dan telah mendapatkan rawatan di klinik swasta pada 31/7/09 sebelum dirujuk ke Hospital Selayang.
Merujuk kepada situasi global, sehingga 8 Ogos 2009, sejumlah 205,914 kes dengan 1,568 kematian telah dilaporkan daripada 174 negara. Ia merupakan peningkatan sebanyak 4233 kes dengan 15 kematian berbanding dengan hari sebelumnya.

Orang ramai diminta mengambil tindakan yang tepat!

Orang yang berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi akibat jangkitan Influenza A(H1N1) (Lampiran 1) diminta SEGERA mendapatkan rawatan. Mereka ini akan diberikan rawatan anti-viral tanpa memerlukan ujian pengesahan makmal. Rawatan ini sangat berkesan untuk mengubati pesakit jika dimulakan dalam tempoh 48 jam selepas gejala bermula.

Orang ramai yang tidak tergolong dalam kumpulan ini tetapi mempunyai simptom yang ringan diminta supaya tidak berasa cemas. Kebanyakan orang akan sembuh sepenuhnya dengan mengambil langkah-langkah berikut :

Makan ubat demam mengikut sukatan yang disyorkan
Banyak minum air
Pastikan pengudaraan yang baik di rumah
Amalkan cara hidup yang sihat termasuk tidak merokok, makan secara sihat dan lakukan aktiviti fizikal.

Bagi mereka yang berisiko tinggi dan juga bersimptom ringan, dinasihatkan untuk berada di rumah dan kurangkan pergaulan dengan orang awam termasuk ahli keluarga. Mereka perlu sentiasa mengamalkan kebersihan diri dan etika batuk yang baik. Jika terpaksa pergi ke tempat-tempat awam, mereka mesti memakai penutup mulut dan hidung ( mask ) jenis ‘three ply’. Amalan-amalan ini dapat mengurangkan perebakan virus kepada orang lain.

Semasa berehat di rumah beri perhatian kepada tanda-tanda amaran kecemasan (Lampiran 2). Dapatkan rawatan HANYA apabila anda mengalami tanda-tanda tersebut.

Kementerian Kesihatan Malaysia mengucapkan terima kasih di atas kerjasama orang ramai. Tindakan tepat anda dapat membantu Kementerian Kesihatan Malaysia memberi perkhidmatan yang berkesan.
Makluman kepada orang awam:

Hanya kes-kes yang dimasukkan ke hospital dengan gejale-gejala serius seperti masalah pernafasan batuk berkahak, dada berterusan dan lain-lain akan disaring untuk influenza A(H1N1).

Waktu operasi hotline adalah dari 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03 88810200 dan 0388810300. Bagi mereka yang memerlukan maklumat selepas waktu operasi, dapatkan daripada laman web Kementerian Kesihatan Malaysia http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan yakin dengan kerjasama dan penglibatan semua pihak, penularan influenza A(H1N1) di Malaysia dapat dibendung dengan sebaik mungkin untuk kesejahteraan semua.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 8 Ogos 2009

Situasi Semasa Pandemik (H1N1) 2009 Dan Tindakan Kementerian Kesihatan Malaysia 6 Ogos 2009-Update 1

2009-08-07T12:33:00.009+08:00

Pada 6 Ogos 2009 sejumlah 16 kes baru influenza A(H1N1) dilaporkan dan semua kes adalah kes tempatan. Enam belas (16) kes adalah warga negara Malaysia. Daripada 16 kes yang dilaporkan hari ini, 5 merupakan kejadian dari 2 kluster baru dan 11 kes sporadik atau terpencil. Dilaporkan terdapat tiga (3) kematian dari kes yang dilaporkan pada 2 Ogos dan 4 Ogos 2009 dan kesemua adalah kes sporadik.

Jumlah terkumpul kes influenza A(H1N1) di Malaysia sehingga 6 Ogos 2009 jam 8.00 pagi adalah sebanyak 1,492 kes dengan jumlah kematian 14 orang. Daripada 1,492 kes yang dilaporkan tersebut, 574 (38%) merupakan kes import dan 918 (62%) kes jangkitan tempatan. Daripada jumlah ini, 1,421 kes (95%) telah sembuh. Bilangan kes jangkitan influenza A(H1N1) yang masih berada di Unit Rawatan Rapi adalah 11 orang. Manakala 43 kes sedang menerima rawatan antiviral di wad isolasi.

Daripada 11 kes yang berada di Unit Rawatan Rapi, 5 daripada mereka mempunyai faktor risiko iaitu obesiti (2), post -delivery (1) dan bayi (2).

Daripada 16 kes baru yang dilaporkan, sembilan (9) kes dirawat di wad dan 7 orang menerima rawatan pesakit luar.

Maklumat mengenai tiga (3) kes kematian adalah seperti berikut:

Kematian ke-duabelas, kes adalah seorang budak lelaki berumur 6 tahun yang dimasukkan ke Hospital Batu Pahat pada 24 Julai 2009. Beliau mula menunjukkan gejala demam dan batuk pada 24 Julai 2009 dan dimasukkan ke hospital swasta. Pesakit dirujuk ke Hospital Batu Pahat pada 30 Julai 2009 kerana mengalami jangkitan radang paru-paru teruk (worsening pneumonic changes) dan disahkan mengidap jangkitan influenza A(H1N1) pada 1 Ogos 2009 dan telah dimasukkan ke unit rawatan rapi ICU dengan bantuan pernafasan (ventilator) dan meninggal dunia pada 5 Ogos 2009 jam 2.30 pagi dengan diagnosa H1N1 pneumonia.

Kematian ke-tiga belas, kes adalah seorang budak lelaki berumur 6 tahun dengan gejala demam, sakit tekak dan selsema pada 24 Julai 2009 telah mendapat rawatan di klinik swasta. Pesakit telah mengalami sesak nafas dan dimasukkan ke Hospital Tengku Ampuan Afzan Kuantan pada 31 Julai 2009. Kes disahkan mengidap jangkitan influenza A(H1N1) pada 2 Ogos 2009 dan telah dimasukkan ke unit rawatan rapi pada 31 Julai. Pesakit meninggal dunia pada 5 Ogos 2009 jam 12.45 petang.

Seorang pesara lelaki yang berumur 57 tahun yang mengidap penyakit diabetes dan hypertension dimasukkan ke unit rawatan rapi ICU Hospital Putrajaya pada 4 Ogos 2009 dengan riwayat demam, batuk dan sesak nafas. Kes telah disahkan jangkitan H1N1 pada 5 Ogos 2009. Beliau meninggal dunia pada 5 Ogos 2009 akibat dari Acute Pulmonary Oedema secondary to H1N1.
Merujuk kepada situasi global, sehingga 6 Ogos 2009, sejumlah 199,146 kes dengan 1,446 kematian telah dilaporkan daripada 171 negara. Ia merupakan peningkatan sebanyak 5460 kes dengan 85 kematian berbanding dengan hari sebelumnya.

Saya ingin sekali lagi menegaskan di sini bahawa

Seperti yang ditetapkan oleh JK Teknikal, semua ujian pengesahan H1N1 oleh Institut Penyelidikan Perubatan HANYA akan dibuat untuk kes-kes yang dimasukkan ke wad sahaja. Orang awam diminta jangan panik, mereka yang ada gejala ILI diminta berehat di rumah dan mematuhi nasihat kesihatan.

Semua pesakit yang tergolong dalam kategori berisiko seperti ibu mengandung, obes, asma, diabetes, imuniti rendah, sakit jantung, adalah diminta mendapat pemeriksaan segera di hospital.

Untuk mereka yang mengalami ILI ringan ujian pengesahan H1N1 adalah TIDAK perlu. Untuk makluman Institut Penyelidikan Perubatan menerima 300-500 permohonan ujian H1N1 dalam sehari, tetapi kebanyakannya adalah negatif (80%-90%). Perkara ini membebankan dan membazir. Ini mengukuhkan lagi saranan kita bahawa mereka yang bergejala ringan tidak perlu membuat ujian H1N1. Kita minta kerjasama dari hospital swasta supaya menghantar kes-kes yang benar-benar disyaki H1N1 untuk ujian pengesahan.

Semua hospital kerajaan dan 22 hospital swasta telah dibekalkan dengan ubat anti-viral. Sementara semua klinik kesihatan yang mempunyai pegawai perubatan akan dibekalkan dengan ubat anti-viral bermula esok 7 Ogos 2009.

Klinik Swasta boleh membeli ubat anti-viral dari syarikat farmasi yang berkaitan yang telah memberi jaminan bahawa mereka mempunyai stok yang mencukupi.

Pegawai Farmasi diminta supaya tidak menjual ubat anti-viral dengan sewenang-wenangnya tanpa preskripsi. Pengamal perubatan juga diminta untuk TIDAK memberi ubat antiviral sebagai ‘prophylaxis’ dan perlu mengikut indikasi dan garis panduan yang ditetapkan . Untuk prophylaxis, ianya tidak berkesan di samping kesan sampingan yang boleh dihasilkan dan juga boleh membawa pembentukan ‘resistance’ seperti yang berlaku di Amerika, Hong Kong, Mexico, Japan, Denmark, Canada, yang mana akan menyusahkan kepada mereka dan juga orang lain.

Untuk anggota perubatan dan kesihatan sama ada di sektor kerajaan atau swasta, mereka perlu mengambil langkah-langkah pencegahan dan memberi perhatian serius kepada ‘infection control’, termasuk PPE dan kebersihan tangan dan lain-lain
Penularan virus influenza A(H1N1) di dalam komuniti telah semakin meluas. Ia ditunjukkan oleh kehadiran ramai pesakit ke hospital dan klinik untuk mendapatkan rawatan demam dan batuk. Orang ramai dinasihatkan untuk mengambil tindakan-tindakan berikut:

Mereka yang berisiko tinggi (ibu mengandung, obes, asma, diabetes, imuniti rendah, sakit jantung) dan sedang mengalami gejala jangkitan saluran pernafasan hendaklah SEGERA mendapatkan rawatan di klinik atau hospital yang berdekatan. Rawatan ini sangat berkesan untuk mengubati pesakit dengan jangkitan virus influenza A(H1N1) jika sekiranya rawatan dimulakan dalam tempoh 48 jam selepas bermula gejala. Rawatan tidak memerlukan ujian pengesahan makmal dan bagi klinik kerajaan rawatan adalah percuma.

Selepas mendapat rawatan, pesakit adalah perlu berada di rumah dan mengurangkan pergaulan dengan orang awam termasuk ahli keluarga serta sentiasa mengamalkan kebersihan diri dan etika batuk yang baik. Amalan ini dapat mengurangkan perebakan virus kepada orang lain.

Pesakit-pesakit yang mengalami gejala ringan jangkitan influenza A(H1N1) yang telah dinasihatkan oleh doktor untuk duduk di rumah perlu mematuhi nasihat tersebut kerana amalan ini boleh mencegah perebakan virus influenza ini kepada orang lain. Jika terpaksa pergi ke tempat-tempat awam tersebut, mereka mesti memakai topeng muka atau mask jenis ‘three ply’ yang didapati boleh mencegah penularan virus kepada orang lain.

Pesakit-pesakit yang telah dinasihatkan untuk duduk di rumah semasa rawatan agar sentiasa memantau tahap kesihatan sendiri. Sekiranya gejala bertambah teruk seperti demam yang berterusan, sakit dada, sesak nafas, atau `altered conciousness’ sila segera mendapatkan rawatan di hospital.

Orang ramai yang mengetahui wujudnya kejadian kluster influenza-liked illness (ILI) di sekolah, institusi dan komuniti, sila maklumkan kepada Pejabat Kesihatan Daerah berhampiran untuk siasatan dan tindakan kawalan.

Terdapat majikan yang tidak menyediakan ‘mask’ bila terdapat keperluan untuk pekerja mereka. Majikan hendaklah sama-sama membantu menyediakan ‘mask’ bagi pekerja-pekerjanya apabila keadaan memerlukan, sebagai salah satu ‘sosial obligation’ serta keprihatinan terhadap pekerja masing-masing.
Adalah dimaklumkan waktu operasi hotline adalah dari 8.00 pagi hingga 5.30 petang di talian 03-88810200 dan 03-88810300. Bagi mereka yang memerlukan maklumat selepas waktu operasi, dapatkan daripada laman web Kementerian Kesihatan http://www.moh.gov.my dan http://h1n1.moh.gov.my.

Kementerian Kesihatan yakin dengan kerjasama dan penglibatan semua pihak, penularan influenza A(H1N1) di Malaysia dapat dibendung dengan sebaik mungkin untuk kesejahteraan semua.

Sekian, terima kasih.

TAN SRI DATO’ SERI DR. HJ. MOHD. ISMAIL BIN MERICAN
Ketua Pengarah Kesihatan Malaysia

Tarikh: 6 Ogos 2009

Video Pencegahan Influenza A (H1N1)

Case 1(case study) Dislocation Elbow Joint - Orthopaedic

2009-07-11T10:25:00.010+08:00

X-Ray (R) Elbow. Film 1 (both view)

I got 1 case to be share with. Patient came to our casualty for review the progress after given TCA by one 0f 'THE BIG TEACHING HOSPITAL in KL' with diagnosis soft tissue injury (R) elbow. They put on back slab (R) upper limb.

Patient, 27 year old, malay, female, alleged fall down at home 1 week ago with complaint of pain associated with persistent swelling and reduce range of motion (R) elbow joint. On examination shows swelling, deformity, clinically dislocation, reduced range of motion (R) elbow joint however, no neurological deficit.

(R) elbow X-ray done shows Posterior Dislocation (R) ELbow Joint. Otherwise, no obvious fractuer seen. See film 1,2,3.

Film 2. Lateral view (R) elbow.

Film 3. AP view (R) elbow.

So, we change the diagnosis with Alleged fall down with posterior dislocation (R) elbow joint. Do you accept this case with diagnosis STI which is diagnosed by Orthopaedic MO in teaching hospital. Think!!!. Actually this case such a simple dislocation should be not missed, come on!

Film 4. Post CMR (R) elbow AP view.

Film 5. Post CMR (R) elbow Lateral view.

CMR was done under sedation. IV Pethidine 50 mg and IV Dormicum 5 mg given. Then back slab was applied, uneventful. Check X-ray was done shows dislocation reduced by me (anaest MO). Patient was given adequate painkiller (T. Voltaren 50 mg tds) and T. Papase II/II tds. TCA also given 2 week to review progress at our OPD. Keep Back slab for 4-6 weeks.

We as a doctor should know how to do reduction of elbow dislocation. And how to do it? i show you in you tube video above...

Peripheral Nerve Blocks at the Elbow - Ulnar Nerve

2009-06-26T00:00:00.004+08:00

I. Ulnar Nerve

Diagnostic, therapeutic and operative interventions in the area of
innervation, completion of incomplete brachial plexus block.

Special Contraindications:
none

Landmarks:
Medial epicondyle of humerus1, olecranon2

Puncture site:
1-2 cm proximal from the palpated ulnar nerve in the ulnar groove3

Insertion of needle:
Introduce the needle in direction to the longitudinal axis of humerus
1-2 cm deep

Dosage:
2-5 ml 1% prilocaine or 0,5% bupivacaine

Update about author

2009-03-04T01:20:00.009+08:00

Dr Zek still in ward, otherwise he doing well and stable.

He needs for further investigation under Neurology HKL.

Pray for him and hope he get well soon...Amin

From

Family

Annoucement about author

2009-02-27T22:52:00.007+08:00

The author of this blog (Dr Zek) suffered from Stroke(TIA)since 2 weeks ago. Currently, he had been admitted to Hospital Kuala Lumpur under Neurology for further management. Pray for him and hope he get well soon. Thanx for your support.

From his Family

Penile block; field block for circumcision

2009-01-31T13:33:00.005+08:00

Anatomy

The sensory nerves of the penis are derived from the terminal branches of the
internal pudenda! nerves. The dorsal nerves of the penis travel beneath the
pubic bone, one on each side of the midline, lying against the dorsal surface of
the corpus cavernosum. The skin at the base of the organ is supplied by the
ilio-inguinal and perhaps the genitofemoral nerves. In addition, the posterior
scrotal branches of the perinea! nerves run para-urethrally to the ventral surface
and fraenum, so four nerves have to be blocked.

This is a satisfactory alternative to extradural sacral block, with fewer
complications.

Technique

An intradermal and subcutaneous ring weal is raised around the base of the
penis; the subcutaneous infiltration should precede the intradermal. The
dorsal nerve is next blocked on each side by injecting 5 ml of solution into
the dorsum of the organ just below but not deep to the symphysis so that the
needle point lies against the corpus cavernosum. If the needle pierces the corpus
cavernosum, pain is experienced and blood can be aspirated. For the ventral
injection of the para-urethral branches, the penis should be pulled upwards and
2 ml of solution injected near the base of the organ into the groove formed by
the corpora cavernosa and the corpus spongiosum. Infiltration of 5 ml of 1%
plain lignocaine or 0.5% plain bupivacaine into each dorsal nerve provides
good postoperative analgesia (Fig. above). In infants, smaller volumes are
used. Postoperative pain can be relieved by repeated penile block in awake
patients, even in children, without undue discomfort.
Adrenaline must not be used lest necrosis of tissue results, as the arteries of
the penis are end-arteries.

The smallest possible needle is used to prevent haematoma formation. If
one begins, pressure is applied for 5 min to stop it. Subpubic injection must be
avoided.

Lignocaine spray, EMLA or amethocaine gel, applied topically gives useful
relief for pain following circumcision.

Radial Nerve Block

2009-01-21T20:47:00.001+08:00

Indications:
Diagnostic, therapeutic and operative interventions in the area of
innervation, completion of incomplete brachial plexus block

Special Contraindications:
none

Landmarks:
Medial epicondyle of humerus, brachioradialis m., biceps tendon

Puncture site2:
In the cleft1 between the brachioradialis m. and the biceps tendon at
the level of elbow joint

Insertion of needle:
Push the needle in a proximal and lateral direction to the lateral
margin of lateral epicondyle of humerus. When bone contacted,
infiltrate 2-4 ml local anaesthetic: then advance in a cranial
direction about 1-3 cm in the longitudinal axis of the humerus,
contact the bone again and retract the needle 2-5 mm.

Dosage:
1 0 - 1 5 ml 1% lignocaine or prilocaine or 0,5% bupivacaine

Liver abscesses

2009-01-06T23:10:00.010+08:00

Summary points
Most patients with pyogenic abscesses will require percutaneous drainage and antibiotics. A cause can be identified in 85% of cases of liver abscess, most commonly gall stones, diverticulitis, or appendicitis. Amoebic abscesses are commonest, can be treated by metronidazole alone in 95% of cases. Liver abscesses are caused by bacterial, parasitic or fungal infection. Pyogenic abscesses account for 3/4 of hepatic abscess in developed countries. Amoebic abscesses are more common, and, worldwide, amoebae are the commonest cause.

Pyogenic liver abscesses

Aetiology
-secondary to infection originating in the abdomen.
-Cholangitis due to stones or strictures is the commonest cause
-abdominal infection due to diverticulitis or appendicitis.
-In 15% of cases no cause (cryptogenic abscesses).
-Diabetes mellitus has been noted in 15% of adults with liver abscesses.

Microbiology

-polymicrobial infection usually with Gram negative aerobic and anaerobic organisms
-Bowel origin (most common)
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, bacteroides, enterococci, anaerobic streptococci, and microaerophilic streptococci
-Primary infection is bacterial endocarditis or dental sepsis
Staphylococci, haemolytic streptococci and Streptococcus milleri
-Immunosuppression (AIDS), intensive chemotherapy, and transplantation
fungal or opportunistic organisms

Clinical features

Classic presentation
-abdominal pain
-swinging fever
-nocturnal sweating,
-vomiting
-anorexia
-malaise, and
-weight loss
-Insidious onset in elderly people and patients may present with a primary infection (such as diverticulitis or appendicitis) before developing symptoms from their liver abscess.
-Single abscesses-gradual in onset and are often cryptogenic.
-Multiple abscesses are associated with more acute systemic features

Clinically
-Liver is enlarged and tender
-percussion over the lower ribs aggravates the pain
-Jaundice occurs only in the late stage
-Right upper quadrant pain or hepatomegaly
-Fever of unknown origin.

Investigations
-Leucocytosis - two thirds of patients
-Anaemia of chronic infection
-Raised ESR
-Alkaline phosphatase raised
-Hypoalbuminaemia
-serum transaminase may be marginally abnormal.
-Plain abdominal X-ray
-hepatomegaly
-air fluid level in abscess cavity
-right diaphragm raised
-pleural reaction or pneumonic consolidation
-Ultrasonography
-initial method of imaging
-used to guide aspiration
-CT Scan is useful to identify other intra-abdominal abscesses.
-ERCP is used to define the site and cause of biliary obstruction and to allow biliary stenting and drainage.

Treatment
-Empirical broad spectrum IV antibiotic tx should be started as soon as an abscess is diagnosed
-penicillin, aminoglycoside and metronidazole against E coli, K pneumoniae, bacteroides, enterococcus, and anaerobic streptococci
-In elderly with impaired renal fx a 3rd generation cephalosporin should be used instead of an aminoglycoside. The regimen should be modified after culture has identified. Treatment is continued for two to four weeks depending on the number of abscesses, the clinical response, and the potential toxicity of the chosen regimen.
-Antibiotics alone are effective in only a few patients, and most patients will require percutaneous aspiration or catheter drainage guided by ultrasonography or CT scan. Underlying cause should be treated.
-Early diagnosis, tx with appropriate antibiotics, and selective drainage can reduced mortality.
-Factors that increase risk of death include shock, ARDS, DIVC, immunodeficiency states, severe hypoalbuminaemia, diabetes, ineffective surgical drainage, and associated malignancy.

Amoebic liver abscess

Introduction
About 10% of the world's population is chronically infected with Entamoeba histolytica. Third commonest parasitic cause of death. Occurs most commonly in tropical and subtropical climates. Overcrowding and poor sanitation are the main predisposing factors.

Pathogenesis
The parasite is transmitted through the faeco-oral route with the ingestion of viable protozoal cysts. The cyst wall disintegrates in the small intestine, releasing motile trophozoites. These migrate to the large bowel, where pathogenic strains may cause invasive disease. Mucosal invasion results in the formation of flask-shaped ulcers through which amoebae gain access to the portal venous system. The abscess is usually solitary and affects the right lobe in 80% of cases. The abscess contains sterile pus and reddish-brown ("anchovy paste") liquefied necrotic liver tissue. Amoebae are occasionally present at the periphery of the abscess.

Clinical presentation and diagnosis
Symptoms from a few days to several weeks before presentation. Pain is a prominent feature, toxic, febrile and chronically ill. The patient is usually resident in endemic area, although there may be no history of diarrhoea. Leucocytosis with 70-80% polymorphs (eosinophilia is not a feature), raised ESR, and moderate anaemia. Severe disease and multiple abscesses- alkaline phosphatase and bilirubin are raised. Stools contain cysts, or in the case of dysentery, haematophagous trophozoites. Chest radiography - raised right hemidiaphragm with atelectasis or pleural effusion. Ultrasonography - size and position of the abscess and is useful when aspiration is necessary and to assess response to treatment. Indirect haemagglutination titres for entamoeba are raised in over 90% of patients. Complications occur as a result of secondary infection or rupture into adjacent structures such as pleural, pericardial, or peritoneal spaces. 2/3 of ruptures occur intraperitoneally and 1/3 intrathoracically.

Treatment
-95% of uncomplicated amoebic abscesses resolve with metronidazole alone (800 mg tds for 5 days).
-Adequate nutrition and pain relief are important. Clinical symptoms usually improve greatly within 24 hours.
-Lower doses of metronidazole are often effective in invasive disease but may fail to eliminate the intraluminal infection, allowing clinical relapses to occur.
-After the amoebic abscess has been treated, patients are prescribed diloxanide furoate 500 mg 8 hourly for 7 days, to eliminate intestinal amoebae.
-U/S guided needle aspiration - serology negative results, abscess is large > 10 cm, not respond to tx or impending peritoneal, pleural, or pericardial rupture.
-Surgical drainage - ruptured causing amoebic peritonitis or not responded to drugs despite aspiration or catheter drainage.

PNEUMOPERICARDIUM

2009-01-05T23:35:00.004+08:00

•Gas not extend beyond aortic root or main pulmonary artery.

•Erect view: air fluid level (not observed in pneumomediastinum).

Occasionally difficult to differentiate with pneumomediastinum

Ulnar Nerve Block

2009-01-05T23:05:00.003+08:00

Indications:
In combination with median nerve block and radial nerve block, all
operations on the hand

Special Contraindications:
none

Landmarks:
Flexor carpi ulnaris tendon2.Palmaris longus tendon3

Puncture site4:
Directly lateral to the flexor carpi ulnaris tendon

Insertion of needle:
Introduce the cannula vertical to the skin 0.5-1 cm deep (if there is a
strong resistance to injection, retract 2 mm)

Dosage:
2 ml 1 % lignocaine or prilocaine or 0,5% bupivacaine

Median Nerve Block

2008-12-27T02:06:00.003+08:00

Indications:
In combination with ulnar
nerve block and radial nerve
block, all operations on the
Hand

Special Contraindications:
none

Landmarks:
Palmaris longus tendon1

Puncture site3:
Directly lateral to the palmaris longus tendon

Insertion of needle:
Introduce the cannula vertical to the skin 0,5-1 cm deep (if there is a
strong resistance to injection, retract 2 mm)

Dosage:
2 ml 1 % lignocaine or prilocaine or 0,5% bupivacaine

Demam chikungunya ( Malay Version)

2008-12-12T22:53:00.004+08:00

English Version Available. Click Here

Di laman ini kita akan membincangkan satu lagi jenis penyakit bawaan nyamuk yang kadang kala berlaku di Malaysia. Soalan-soalan dibawah ini adalah soalan yang kerap ditanya oleh sesiapa sahaja yang ingin mengetahui mengenai penyakit ini – Demam Chikungunya….Jadi manfaatkannya…

Apakah itu demam chikungunya?

Virus Chikungunya pertama kali dijumpai di Tanzania, Afrika Timur tahun 1952. Tidak hairanlah apabila namanya pun berasal dari bahasa Swahili. Ertinya adalah yang berubah bentuk atau bongkok. Postur badan pesakitnya memang kebanyakan membongkok akibat kesakitan yang teramat di persendian tangan dan kaki. Virus ini termasuk keluarga Togaviridae, Genus alphavirus, dan dibawa oleh Nyamuk Aedes Aegypti.

Sejauh manakah kekerapan berlakunya penyakit ini?

Sejurus penemuan virus ini di Afrika, epidemik berlaku di Filipina (1954, 1956 dan 1968), Indonesia (1973), Thailand, Kemboja, Vietnam, India, Myanmar, Sri Lanka dan Indonesia. Sejak tahun 2003, terdapat beberapa kes berlaku di kepulauan Lautan Pasifik termasuk Madagascar, Comoros, Mauritius dan La Reunion, dengan jumlah kes yang meningkat ketara selepas bencana tsunami pada Disember 2004.

Memetik laporan AFP, sebanyak 148 kematian (secara langsung dan tidak langsung) telah dilaporkan sehingga Mac lalu di La Reunion dengan satu per tiga daripada penduduknya yang berjumlah 777,000 jatuh sakit disebabkan oleh virus ini. Selain insiden yang mula dikesan penularannya sejak 1 April lalu di Bagan Panchor, Pantai Remis, Perak, negara pernah dilaporkan dua kali menghadapi penyakit ini iaitu pada tahun 1999 di Pelabuhan Klang melibatkan 27 mangsa (majoritinya pendatang asing). Kes chikungunya yang pertama sekali di Malaysia pernah dilaporkan sekitar tahun 1960-an.

Bagaimanakah virus ini merebak?

Penyakit chikungunya boleh dikatakan ‘bersaudara’ dengan penyakit demam denggi dan demam denggi berdarah kerana dibawa oleh pembawa yang sama iaitu nyamuk aedes sama ada aegypti mahupun albopictus. Masa inkubasi virus ini ialah dua sampai empat hari, sementara manifestasinya tiga sampai sepuluh hari.

Bezanya, jika virus denggi menyerang pembuluh darah, virus chikungunya menyerang sendi dan tulang.

Nyamuk aedes lazimnya akan menggigit seseorang yang telah dijangkiti oleh virus chikungunya dan memindahkan darah berkenaan kepada seorang mangsa lain yang sihat.

Apakah tanda-tanda orang yang telah terkena virus ini?

Simptom-simptom penyakit chikungunya secara klinikalnya sangat mirip kepada demam denggi. Ia lazimnya dimulai dengan demam tinggi secara mendadak sehingga mencecah 39 celsius. Simptom lain termasuklah kesejukan, menggigil, ruam pada kaki, tangan dan badan, kurang selera makan, perut meragam, sakit kepala, mata merah, sedikit fotofobia (sensitif kepada cahaya), loya dan muntah.

Gejala paling biasa adalah sakit sendi (artritis atau atralgia) terutamanya di hujung jari, pergelangan tangan dan buku lali, atau rasa ngilu pada tulang.Jangkitan chikungunya juga mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala (asimptomatik) atau menyebabkan kesakitan yang teruk dan gejala yang berpanjangan.

Mujurlah, penyakit chikungunya tidak menyebabkan kematian seperti denggi berdarah. Ia dikategorikan sebagai penyakit yang boleh sembuh dengan sendirinya. Kalaupun berlaku kematian, ia adalah dalam jumlah yang kecil.

Jadi, kenapa perlu bimbang?

Dalam tempoh seminggu, pesakit berada dalam keadaan kesakitan yang akut (sangat teruk) sehingga tidak boleh bergerak atau berjalan (kelumpuhan sementara) sekali gus menjejaskan kualiti hidupnya. Pesakit biasanya akan mengalami demam selama lima hingga tujuh hari sebelum beransur-ansur hilang. Ia bagaimanapun boleh berulang kembali. Jangan lupa, chikungunya sekeluarga dengan denggi berdarah. Tambahan pula, gejalanya hampir serupa. Ia juga boleh melemahkan sistem imun tubuh, menyebabkan badan mudah dijangkiti oleh penyakit-penyakit lain

Adakah seseorang itu boleh dijangkiti virus chikungunya beberapa kali dalam hidupnya?

Tidak. Mana-mana individu yang pernah dijangkiti virus ini secara semula jadinya akan membina daya ketahanan yang bertahan lama.

Bagaimanapun, sesetengah daripada mereka mungkin mengalami sakit sendi yang berpanjangan dari beberapa minggu ke bulan lamanya dan berulang-ulang dalam tempoh yang agak lama, disebabkan oleh reaksi sendi dan bukannya jangkitan virus.

Adakah seseorang yang telah dijangkiti boleh menularkan penyakit chikungunya kepada orang lain pula?

Tidak. Seseorang yang telah dijangkiti tidak boleh menyebarkan penyakitnya itu secara langsung kepada orang lain. Proses penularan hanya berlaku menerusi nyamuk pembawa.

Adakah ia boleh dirawat?

Seperti demam denggi berdarah, belum terdapat ubat-ubatan mahupun vaksin bagi mencegah penyakit chikungunya. Rawatan sedia ada yang diberikan hanya bersifat simptomatik (sokongan, mengikut gejala bagi mengurangkan kesakitan).

Misalnya, pesakit diberikan ubat demam atau penahan sakit. Pesakit dinasihatkan banyakkan minum air dan istirehat yang cukup.

Pesakit akan diasingkan dan seboleh-bolehnya elakkan daripada kemungkinan terdedah kepada digigit nyamuk, sebagai salah satu usaha mencegah penyebaran virus itu kepada orang lain.

Bagaimana hendak mencegah virus ini dari terus menjangkiti orang lain?

Memandangkan tiada rawatan aktif mahupun rawatan pencegahan penyakit chikungunya, satu satunya cara mengelakkan jangkitan adalah dengan mengurangkan pendedahan terhadap jangkitan nyamuk ke tahap maksimum. Ini termasuklah memusnahkan sarang pembiakan larva bagi menghentikan rantaian kitar hidup dan penularannya. Antara pelbagai pilihan lain bagi melindungi diri anda daripada gigitan nyamuk termasuklah:

* Tidur menggunakan kelambu

* Pakai baju berlengan panjang atau berseluar panjang terutamanya ketika berada di luar

rumah pada waktu senja bagi mengelakkan pendedahan langsung kulit terhadap gigitan

nyamuk aedes

* Pasang penghadang nyamuk pada tingkap

* Pasangkan ubat nyamuk lingkaran, elektrik atau menggunakan semburan racun serangga

* Biarkan pengudaraan berlaku sama ada dengan kipas angin atau alat penghawa dingin

* Sapu krim repelen serangga yang disahkan selamat pada kulit dan pakaian.

Radial Nerve Block

2008-12-11T19:25:00.001+08:00

Indications:
In combination with ulnar nerve block and median nerve block, all
operations on the hand Special Contraindications: none
Landmarks:
Pulsation of the radial a.1
Puncture site2:
About 1 cm lateral to the pulsation of the radial a.
Insertion of needle:
Parallel to the wrist subcutaneously
Dosage:
5 ml 1% lignocaine or prilocaine or 0,25% bupivacaine

Sciatic Nerve Block

2008-12-10T23:42:00.005+08:00

I. Posterior Sciatic Nerve Block

Indications:
In combination with the 3 in 1-block, all operations on the lower limb
Special Contraindications: none
Landmarks::
Posterior superior iliac spine1, greater trochanter2
Puncture site:
3 cm below middle of line joining 1 & 2
Insertion of needle:
Introduce the needle vertical to the skin 6-8 cm deep
Dosage:
20-30 ml 1 % lignocaine or prilocaine or 0,5% bupivacaine

II. Anterior Sciatic Nerve Block

Landmarks:
Inguinal ligament1, greater trochanter2
Puncture site:
At the point of intersection of a line from the junction of the middle
third and the medial third of the inguinal ligament with a line parallel to
the inguinal ligament at the greater trochanter level
Insertion of Needle:
Slight lateral direction to contact the femur, retract the needle to the
subcutaneous area and correct the direction until the needle slides
off the femur, then push forward approx. 5 mm
Dosage:
10-20 ml 1% lignocaine or prilocaine or 0,5% bupivacaine

3 in 1-block

The lumbar plexus is "sandwiched" (Winnie) between the psoas major m. and the quadratus
lumborum m. and enveloped by their sheaths
Local anaesthetic runs up from the injection site and blocks the femoral n., the lat. cut. n. of
thigh and the obturator n.
Indications:
In combination with sciatic nerve block, all operations on the lower
limb
Special Contraindications:
none
Landmarks:
Inguinal ligament2, femoral a.1
Puncture site:
Below the inguinal ligament, 1-1,5 cm lateral from the femoral a.
Insertion of Needle:
In slightly cranial direction
Dosage:
25—30 ml 1 % lignocaine or prilocaine or 0,5% bupivacaine

Chikungunya Fever

2008-11-24T00:15:00.002+08:00

Chikungunya fever, is a viral illness that is spread by the bite of infected mosquitoes. The disease resembles dengue fever, and is characterized by severe, sometimes persistent, joint pain (arthritis), as well as fever and rash. It is rarely life-threatening. Nevertheless widespread occurrence of diseases causes substantial morbidity and economic loss

Epidemiology

Epidemics of fever, rash and arthritis, resembling Chikungunya fever have been recorded as early as 1824 in India and elsewhere. However, the virus was first isolated between 1952-1953 from both man and mosquitoes during an epidemic of fever that was considered clinically indistinguishable from dengue, in the Tanzania.

Chikungunya fever displays interesting epidemiological profiles: major epidemics appear and disappear cyclically, usually with an inter-epidemic period of 7-8 years and sometimes as long as 20 years. After a long period of absence, outbreaks of CHIK fevers have appeared in Indonesia in 1999.

Chikungunya in Asia (1960-1982)

Between 1960 and 1982, outbreaks of Chikungunya fever were reported from Africa and Asia. In Asia, virus strains have been isolated in Bangkok in 1960s; various parts of India including Vellore, Calcutta and Maharastha in 1964; in Sri Lanka in 1969; Vietnam in 1975; Myanmar in 1975 and Indonesia in 1982.

Recent occurrences of chikungunya fever

After an interval of more than 20 years, chikungunya fever has been reported from several countries including India, and various Indian Ocean islands including Comoros, Mauritius, Reunion and Seychelles.

Chikungunya fever in India

Till 10 October 2006, 151 districts of eight states/provinces of India have been affected by chikungunya fever. The affected states are Andhra Pradesh, Andaman & Nicobar Islands, Tamil Nadu, Karnataka, Maharashtra, Gujarat, Madhya Pradesh, Kerala and Delhi.

More than 1.25 million cases have been reported from the country with 752,245 cases from Karnataka and 258,998 from Maharashtra provinces. In some areas attack rates have reached up to 45%.

Chikungunya and dengue fevers

The clinical manifestations of chikungunya fever have to be distinguished from dengue fever. Co-occurrence of both fevers has been recently observed in Maharashtra state of India thus highlighting the importance of strong clinical suspicion and efficient laboratory support.

Laboratory Investigation

The clinical manifestations of chikungunya fever resemble those of dengue fever. Laboratory diagnosis is critical to establish the cause of diagnosis and initiate specific public health response.

Treatment, prevention and control

Treatment

Chikungunya fever is not a life threatening infection. Symptomatic treatment for mitigating pain and fever using anti-inflammatory drugs along with rest usually suffices. While recovery from chikungunya is the expected outcome, convalescence can be prolonged (up to a year or more), and persistent joint pain may require analgesic (pain medication) and long-term anti-inflammatory therapy.

Prevention and control

No vaccine is available against this virus infection. Prevention is entirely dependent upon taking steps to avoid mosquito bites and elimination of mosquito breeding sites.

To avoid mosquito bites:

Wear full sleeve clothes and long dresses to cover the limbs;

Use mosquito coils, repellents and electric vapour mats during the daytime;

Use mosquito nets – to protect babies, old people and others, who may rest during the day. The effectiveness of such nets can be improved by treating them with permethrin (pyrethroid insecticide). Curtains (cloth or bamboo) can also be treated with insecticide and hung at windows or doorways, to repel or kill mosquitoes.

Mosquitoes become infected when they bite people who are sick with chikungunya. Mosquito nets and mosquito nets and mosquito coils will effectively prevent mosquitoes from biting sick people.

To prevent mosquito breeding

The Aedes mosquitoes that transmit chikungunya breed in a wide variety of manmade containers which are common around human dwellings. These containers collect rainwater, and include discarded tires, flowerpots, old oil drums, animal water troughs, water storage vessels, and plastic food containers. These breeding sites can be eliminated by

Draining water from coolers, tanks, barrels, drums and buckets, etc.;

Emptying coolers when not in use;

Removing from the house all objects, e.g. plant saucers, etc. which have water collected in them

Cooperating with the public health authorities in anti-mosquito measures.

Common Peroneal nerve Block

2008-11-19T22:25:00.003+08:00

Indications:
Completion of incomplete peridural anaesthesia or sciatic nerve
block, diagnostic, therapeutic and operative interventions in the
area of innervation, especially fractures of the lateral part of the
ankle and ruptures of the lateral ligament.
Special Contraindications:
none
Landmarks:
Head of fibula1, biceps femoris tendon2
Puncture site3:
Immediately posterior to fibula, 2 cm below head
Insertion of needle:
Introduce the needle vertical to the skin approx. 1 cm deep
Dosage:
5 ml 1 % lignocaine or prilocaine or 0,5% bupivacaine

Tibial Nerve Block

2008-11-15T15:38:00.000+08:00

Indications:
Completion of incomplete peridural anaesthesia or sciatic nerve
block; in combination with common peroneal and saphenous
nerve block: operations in the area of lower leg and foot
Special Contraindications:
none
Landmarks:
Internal and external epicondyles of femur, medial and lateral gastrocnemius
m.
Puncture site:
In the middle of the line connecting the lateral and medial epicondyles
of femur.
Insertion of needle:
Introduce the needle vertical to the skin 1,5-3 cm deep
Dosage:
5-10 ml 1% prilocaine or 0,5% bupivacaine

Saphenous Nerve Block

2008-11-12T22:28:00.000+08:00

Indications:
Completion of incomplete femoral nerve block, in combination with
tibial and fibular nerve block: operations of lower leg and foot
Special Contraindications:
none
Landmarks:
Medial condyle of tibia, pes anserinus, tibial tuberosity 1, gastrocnemius
m.
Puncture site:
At the medial part of the tibial tuberosity
Insertion of needle:
S.c. infiltration from the medial part of the tibial tuberosity to the gastrocnemius
m.
Dosage:
5-10 ml 1% lignocaine or prilocaine or 0,5% bupivacaine

Foot Block - Peripheral nerve block

2008-11-10T23:56:00.000+08:00

Indications:
All operations of foot and toes

Special Contraindications:
none

Landmarks:
Medial malleolus1, tibial a.2
Puncture sites:
On both sides of the tibial a.
Insertion of needle:
Introduce the needle vertical to the skin 0,5-2 cm deep
Dosage:
2-3 ml of 1% prilocaine or 0,5% bupivacaine

Landmarks:
Dorsalis pedis a.2
Puncture sites:
On both sides of dorsalis pedis a.
Insertion of needle:
Introduce the needle vertical to the skin directly beside the artery, up to
slightly below it. Repeat on other side of a.
Dosage:
2-3 ml 1 % lignocaine or prilocaine or 0,5% bupivacaine for each
injection

Landmarks:
Lateral malleolus1, tibial edge, achilles tendon
Insertion of needle:
S. c. infiltration from the tibial edge to the achilles tendon about one
hand's breadth above the lateral malleolus ^
S.c. infiltration from the tibial edge to the achilles tendon about one
hand's breadth above the medial malleolus
Dosage:
10-20 ml of 1% prilocaine or 0,25%-0,5% bupivacaine

Anti Arrhythmic Drug Dosage

2008-09-26T21:35:00.001+08:00

1. Adenosine

Dosage for SVT : 1st 3-6 mg , if not effective within 1-2min
2nd 6 mg , if not effective within 1-2min
3rd 12 mg. ( Consider other drugs / methods if still not effective)

Method of administration

Rapid intravenous - over 1-2 seconds, via peripheral line

Site as proximal as possible to trunk (not in lower arm, hand, lower leg, or foot); follow each bolus with normal saline flush.

Follow each I.V. bolus of adenosine with normal saline flush.

In adults may be administered via a central line at lower doses (ie,initial dose: 3 mg).

Use

SVT including that associated with accessory bypass tracts (WPW), appropriate vagal maneuvers should be attempted prior to adenosine administration;

not effective in atrial flutter, atrial fibrillation, or ventricular tachycardia

2. Verapamil

Dosage for SVT : I.V.: 1st dose 2.5-5 mg (over 2 minutes);
2nd dose 5-10 mg (~0.15 mg/kg) may be given 15-30min
after the initial dose if patient tolerates, but does
not respond to initial dose; max total dose: 20 mg

Oral : 120 -480 mg/day in divided doses

Contraindications and Precautions:

Try to avoid using verapamil in the following condition;

heart failure, hypotension (systolic pressure <90 mm Hg) or cardiogenic shock; sick sinus syndrome (except in patients with a functioning artificial pacemaker); second- or third-degree AV block (except in patients with a functioning artificial pacemaker); accessory bypass tract (WPW, Lown-Ganong-Levine syndrome)

3. Amiodarone.

IV Amiodarone Loading : 300mg / 100cc D5% in ½ - 1hr, then
Maintenance: 900mg/ 1 OD5% in 23 hrs or till arrhythmia is controlled
(10-20mg/kg/day)

Or infusion @ 0.5 mg/min ( utilizing concentration of 1-6 mg/mL)

* A fast I.V.: 150 mg supplemental doses in 100 mL D5% over 10 minutes can be given in cases of breakthrough VF or VT

Contraindications and Precautions:

Severe liver disease, porphyria, thyroid dysfunction, Correct electrolyte disturbances, especially hypokalemia or hypomagnesemia, prior to use and throughout therapy.
Prolonged QT syndromes.

4. Digoxin.

Dosage for Atrial Fibrilation

Initial: Total digitalizing dose: Give 1/2 of the total digitalizing dose (TDD) in the initial dose, then additional fraction in 4-8 hrs interval. Obtain ECG 6 hours after each dose to assess potential toxicity.

Oral: 0.75-1.5 mg
I.V. or I.M.: 0.5-1 mg

Example; Digoxin 0.5mg stat followed by another 0.25mg x 2doses in 6 hrs interval

Daily maintenance dose: Give once daily
Oral: 0.125-0.5 mg
I.V. or I.M.: 0.1-0.4 mg

Contraindications and Precautions:

ventricular tachycardia or fibrillation; Wolff-Parkinson-White syndrome and atrial fibrillation concurrently, Correct hypokalemia and hypomagnesemia before initiating therapy, Use with caution in acute MI (within 6 months). Adjust doses in renal impairment and when verapamil or amiodarone are added to a patient on digoxin.

5. Lignocaine.

Dosage for Ventricular Tachycardia / fibrilation:

I.V.: 1-1.5 mg/kg bolus over 2-3 minutes;
may repeat doses of 0.5-0.75 mg/kg in 5-10 minutes up to a total of 3 mg/kg;

Continuous infusion: 1-4 mg/minute

Infusion rates: 2 g/250 mL D5W (infusion pump should be used):

1 mg/minute: 7 mL/hour
2 mg/minute: 15 mL/hour
3 mg/minute: 21 mL/hour
4 mg/minute: 30 mL/hour

E.T. (loading dose only): 2-2.5 times the I.V. dose

Contraindications and Precautions:

Intravenous: Use cautiously in hepatic impairment, any degree of heart block, Wolff-Parkinson-White syndrome, CHF, marked hypoxia, severe respiratory depression, hypovolemia, history of malignant hyperthermia, or shock.

Increased ventricular rate may be seen when administered to a patient with atrial fibrillation. Correct any underlying causes of ventricular arrhythmias. Monitor closely for signs and symptoms of CNS toxicity. The elderly may be prone to increased CNS and cardiovascular side effects. Reduce dose in hepatic dysfunction and CHF.

Cardiac Arrhytmias

2008-09-22T20:57:00.001+08:00

TACHYARRHYTHMIAS
Atrial Flutter
Saw- tooth appearance
Regular heart rate ( atrial rate 280 - 350/min)

ATRIAL FIBRILLATION (AF )

Irregularly irregular rhythm
No visible p waves or abnormal p
Normal shape QRS

Treatment (Acute Fast Atrial Fibrillation)

- Oral or IV Digoxin
- B Blockers
- IV Amiodarone
- Electrical Cardioversion

SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA (SVT)

1. Regular rhythm
2. Narrow QRS complex tachycardia
3. Presence of P wave abnormalities
- Deform p waves
- No visible p wave
( p occur simultaneously with QRS which is compatible with reentry in the AV N)
-P waves occurs after T ( compatible
with reentry utilizing accesory AVN)

Treatment

- IV Adenosine
- IV Verapamil
- IV Amiodarone
- Electrical Cardioversion

VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)

1. Broad QRS complex ( > 0.14 s)
2. Presence of atrioventricular dissociation
3. Bifid, upright QRS with a taller first peak in V1
4. Deep S wave in V6
5. A Concordant ( same polarity) QRS direction in all chest leads ( V1 - V6)

VT (Monomorphic)

VT (Polymorphic – Torsades Pointes)

Treatment

- IV Lignocaine
- IV Amiodarone
- Electrical Cardoversion* Asynchronise electrical cardioversion is usually used in VF

BRADYARRHYTHMIAS

First Degree AV Block

Bradycardia, regular rhythm
Prolongation of PR interval > 0.22s

Second Degree AV Block

(1) Mobitz type 1 ( Wenckebach )

progressive prolongation of PR interval until a P wave fails to conduct.
Regularly irregular rhythm

(2) Mobitz type 2

PR interval of the conducted beat is constant with one p is not followed by a QRS complex.

Complete Heart Block

No relation between P and QRS complex
Abnormal shaped QRS complex

Treatment
- IV Atropine
- IV Isoprenaline
- Pacemaker – Temporary internal or external, Permenant

Further Reading : Atrial Ectopics, Ventricular Ectopics, AVRT & AVNRT, Junctional & Idioventricular Ryhtm, Bundle Branch Block, Hemiblock

MEDIASTINAL INJURY IN EMERGENCY X-RAY

2008-09-22T17:15:00.000+08:00

•Mechanism: rapid deceleration.
•Trachea: blunt or penetrating. Usually just above or after carina. Typically fail phonation with stridor.
•Esophagus: Fail NGT insertation. Pneumomediastinum / pneumothorax (left)
•Mediastinal hemorrhage: most unrecognised clinically or radiologically.
Indirect sign: mediastinal widening.
•Aortic rupture: at the isthmus. Superior mediastinal widening.

PNEUMOMEDIASTINUM AND PNEUMOPERICARDIUM

•Result from:
Pulmonary interstitial emphysema.
Perforation esophagus, trachea or bronchus.
From pneumothorax.
From pneumoperitoneum.

PNEUMOMEDIASTINUM

•Vertical , translucent streaks, extend up to the neck.
•Air collected beneath the diaphragm – continuous diaphragm sign.

MEDIASTINAL INJURY

•Pneumomediastinum.
•Lung contusion.
•Fail NGT insertion- suspicious of esophageal injury.

•Mediastinal emphysema and deviation of ETT.
•Malalignment of ETT and trachea.
•DDx: tracheal injury

PNEUMOTHORAX IN EMERGENCY X-RAY

2008-09-20T23:51:00.000+08:00

•Air in the pleural space.
•Causes:
Fractured rib penetrates the lung parenchyma.
Rapid acceleration-deceleration.
Barotrauma – IPPV, cardiopulmonary resuscitation.

TENSION PNEUMOTHORAX

•Tension pneumothorax - air leak from lung parenchymal injury, increasing pressure within.
•Mediastinal displaced away, decreased venous return.
•Hemodynamically unstable, can progress to complete cardiovascular collapse.

•Supine radiograph:
Sharp diaphragmatic and mediastinal outline.

•Supine radiograph: sharp mediastinal border.
•Contusion LLL – air bronchogram.

TRAUMATIC CHEST:RADIOLOGICAL SIGNS

2008-09-20T23:47:00.000+08:00

•Thoracic cage injury
•Hyperlucent chest
–Pneumothorax
–Pneumomediastinum
–Pneumopericardium
–Subcutaneous emphysema
•Opaque chest
–Lung contusion / laceration
–Hemothorax
•Mixed lucent and opaque chest
–Hemopneumothorax
–Pneumothorax and compressive collapse
•Diaphragmatic injury
•Solid organ injury

FRACTURE RIB

2008-09-20T23:27:00.000+08:00

•Fracture lower ribs.
•No hemothorax – erect lateral view of the chest could detect small amount of blood in posterior costophrenic recess.
•Anticipate solid organ injury.

•Fracture of 1st and 2nd ribs.
•‘Apical cap’ – localised hemorrhage.
•Look for any evidence of great vessel injury.

FLAIL CHEST

•Multiple rib fracture.
•Segmental fracture.

TRAUMATIC CHEST

2008-09-19T16:02:00.000+08:00

CONTENTS

•ANATOMY

•MECHANISM OF INJURY

•EFFECT OF INJURY

•TECHNIQUE OF RADIOGRAPHIC PROJECTION

•RADIOLOGICAL SIGN:
-Thoracic cage injury
-Hyperlucent chest
-Opaque chest
-Mixed lucent and opaque chest
-Diaphragmatic injury
-Solid organ injury

•OUTCOME OF TRAUMATIC CHEST

ANATOMY
•ANATOMY – GROSS vs RADIOGRAPHIC
•Thoracic cage:
Static – anterior: sternum
posterior: thoracic spine, scapular.
lateral: ribs, clavicle.
•Content: mediastinum – superior, anterior, middle and posterior.
Lung parenchyma
Pleura – negative pressure.

UNDERSTANDING ANATOMY
•Gross anatomy - air spaces, bronchial tree, interstitium, vascular system, lymph nodes / lymphatic system, pleural reflection, thoracic cage.
•Radiographic anatomy – opaque (interstitium, lymph nodes, vascular system, thoracic cage ) and lucent (air spaces, bronchial tree).

LOBAR AND SEGMENTAL BRONCHUS: RIGHT LUNG

•Main bronchus – steeper, shorter, wider.
•3 lobar, 10 segmental bronchus – upper (3), middle (2), lower (5).
•Bronchioles – 6-20 division of segmental bronchus.
•Upper lobe bronchus – 2.5 cm after bifurcation.

LOBAR AND SEGMENTAL BRONCHUS: LEFT LUNG

•Main bronchus – less steeper, longer.
•2 lobes, 9 segmental – upper (5), lower (4) medial basal.Upper lobe bronchus – 5 cm after bifurcation

PLEURA
•Parietal pleura – lining the thoracic cavity.
•Visceral pleura – investing the lung.
•Fissure: 2 layers of visceral pleura – oblique (both sides) and transverse (right only).
•Accessory lobe: azygous, posterior accessory (left), inferior accessory (right), middle lobe (left) – 4 layers of pleura.
•Costophrenic angles: most dependent space – 50 ml obliterate posterior, 100-150 ml obliterate lateral.

MECHANISM OF CHEST TRAUMA

•DIRECT INJURY:
BLUNT CHEST TRAUMA.
PANETRATING CHEST TRAUMA.
BARO TRAUMA.
RADIATION TRAUMA.

•INDIRECT INJURY:
COMPLICATION OF REMOTE INJURY.
COMPLICATION OF TREATMENT.

DIRECT CHEST TRAUMA

•BLUNT CHEST INJURY:
Causes:
MVA (75%), fall, blow, blast, violent action.
30% require hospital admission.
A quarter of thoracic injuries attribute to deaths.

•PENETRATING INJURY:
Causes:
Fracture of rib, gunshot, stab.
Permanent cavity inside the tissue, crushed, expansion.
Projectile passes through – tract.

•RADIATION INJURY:

•BAROTRAUMA:

EFFECT OF CHEST TRAUMA

•Chest wall injuries (e.g, rib fractures): breathing difficult compromise ventilation.
•Direct lung injuries: pulmonary contusions impair ventilation.
•Space-occupying lesions: pneumothoraces, hemothoraces, and pneumohemothoraces interfere oxygenation and ventilation.

•Tension pneumothorax: decreased blood return to the heart, circulatory compromise.
•Cardiac or severe great vessel injuries:
exsanguination hypovolemic
loss of cardiac function cardiogenic shock / death.
•Shunting and dead space ventilation.

TECHNIQUE OF RADIOGRAPHIC PROJECTION

•CXR is the initial study of choice – preferably AP erect view.
•CXR in expiration – detecting small pneumothorax.
•AP supine radiograph at the end of inspiration.
•Decubitus view – assess pleural fluid, pneumothoracis, hydropneumothorax.
NOTE: supine radiograph is most difficult to analyse, under reporting is common.

TRAUMATIC CHEST:RADIOLOGICAL SIGNS

•Isolated sign not common…. combination
•Fracture rib might cause major injury to the lung parenchyma (contusion, laceration and hemorrhage) and other complications.

THORACIC CAGE INJURY

•Chest wall fractures – Rib
most frequent 4-10.
fractures 8-12 ribs, should raise the suggestion of associated abdominal injuries.
•Flail chest
fractured 2 or more places.
Bilateral rib fracture.
Affected wall sunken in during inspiration.
•1st to 3rd rib fractures require excessive energy – often associated with major intrathoracic injury and it’s complication such as cranial, major vascular and abdominal injuries.

•Complication of rib fracture: fracture end could penetrate underlying structures and cause several complications:
1. pulmonary contusion, laceration or hemorrhage
2. pneumothorax
3. hemothorax
4. hemopneumothorax
5. surgical emphysema

•Clavicle fractures - most common injuries to the chest wall and shoulder girdle. 80% occur in the middle third of the clavicle.
•Sternal fractures.
•Scapular injury.

FRACTURE OF CLAVICLE

•Fracture lateral of right and middle left third clavicle.

FRACTURE RIB AND CLAVICLE

FRACTURE RIB

CEREBRAL PROTECTION

2008-07-13T20:12:00.000+08:00

CONTENTS
1)Pathophysiology of Brain Injury
2)Autoregulation and CPP
3)CMRO2 & CBF
4)CBF VS CO2 and O2
5)Monro- Kelly Doctrine
6)Effect of various ICP Values
7)Brain Ischaemia-cellular level
8)Cerebral Protection

Pathophysiology of Brain Injury
1.Primary Brain Damage
Irriversible damage
2 types;
-Focal-Direct impact of skull into brain causing contusion, laceration, or hemorrage.
-Difuse-Difused axonal injury due to internal shearing, streaching tearing forces

2. Secondary Brain Damage
Factors that causing ischaemia and further brain damage.

Potentially reversible-role of cerebral protect

-Hypoxia
-Hypotension
-Hypercarbia
-Cerebral edema-cytotoxic/vasogenic
-Herniation

Autoregulation and CPP
-CBF is maintained by autoregulation
-Between MAP 65-160mmHg, below 50 is critical
-MAP>140mmHg; autoregulatory breakthrough a/w in CBF wh. disrupts BBB resulting in cerebral oedema
-Chronic HPT shifts the curve to the right
-Aim is to maintained CPP
-Abolished by; (CBF = MAP)
eg. Severe Brain Injuries-ischaemia, edema,tumor
Deep anaesthesia, hypo/hypertension
Circulatory arrest,seisure disorder
Arterial hypoxaemia,hypercarbia
-Normal CPP 70-80 mmHg
-Critical level for Cerebral Ischaemia 30-40mmHg
-Cushing Reflex- is compensatory mechanism to maintain CPP

CMRO2 & CBF
-Brain Metabolism depend on O2 delivery
-Glucose is the main substrate
-Normal CMRO2 is 3.5ml/100ml/min
-CMRO2 reflect global C. metabolism
-Increase CMRO2 will increase CBF and CO2 production (theory of autoregulation)

CMRO2= CBF x A-V O2 content diff(Fick’s)

-CMRO2 increase in…
Symp. Stimulation
Hyperthermia
Seizure
Increase in Cerebral function

-CMRO2 decrease in…
coma

CBF VS CO2 and O2

-CO2 is potent Cerebral Vasodilator
-Linear relationship; Drop of 10mmHg PaCO2 reduces CBF by 30%
-In normal circumstances, PaCO2 is the primary CBF determinant.
-Brain injury-hypercapnia leads to Reverse Steal syndrome;Diversion CBF from damaged area to healthy area
-Very little change in CBF in normal PaO2
-With the onset of hypoxaemia (PaO2 < 60mmHg), there is prompt increase in CBF in order to maintain O2 delivery constant
-Hypoxia PaO2 < 50mmHg –Cerebral Vasodialation
-Hyperoxia PaO2 > 600mmHg –Cerebral Vasoconstriction

Monro- Kelly Doctrine
The intracranial Volume is fixed apart from some minimal ‘give’ due to meninges and foremina
60% fliuds; 40% solid
All the structures are incompressible for practical purpose
Increase in the volume one of the compartment must be buffered by others( spartial compensation)
Later-Increase in volume within cranium lead to rapid increase in pressure(elastance)
Raise ICP---reduce CPP
Reduce CPP---Cerebral iscaemia---Infaction ---Brain death

Effect of various ICP Values

Neurological Sx;
ICP Benign > 40 mmHg-No Sx
Acute <> 25 for 15 min- req. tx.
> 40 for 15 min-Severe IC-HPT
Marshal et al

Coning
Temporal (Tentorial)-ipsilat 3rd N palsy,reduce GCS,Ch. Reflx , decerebrate rigidity ? ICP.
Cerebellar(medullary) –Cheyne Stokes breathing, apnea ? ICP.

Cerebral Protection
-Methods attemp to reduce the effects of Cerebral Iscaemia and damage, in order to improve neurological out comes
-Protective measures before the second insults
-Possible neuronal recovery after period of ischaemia Brain must be ‘protected’ from such insult- Hossman KA 1973

Strategies;
1.Maintained adequate O2 supply-CPP & PaO2
2.Reduce/prevent raise in ICP
3.Reduce CMRO2
4.Reducing cell damage

Indications…
1.Post successful CPR
2.Post carotid Cerebral Protection artery surgery
3.Head injury
4.Compression - Tumour,hematoma
eg : Subdural Hematoma/Intraparenchymal.
5.Inflammatory – Meningitis.
6.Metabolic encephalopathies eg : Reyes Syndrome.
7.CVA / Cerebral haemorrhage
8.Post op

The Principles Of Management
1. Position
- neutral position
- head elevate to 30°c to 45°c.

2. Observation
- vital sign, GCS and pupillary changes.

3. Maintaining O2 / Ventilation
- hyperventilate ~ keep PCO2 30 – 35mmHg
- maintain Pa2O2 100mmHg with low PEEP

4. Control Blood Pressure
- maintain MAP ~ 70 – 100mmHg
- maintain adequate cerebral perfusion pressure (CPP)
CPP = MAP - ICP

5. Diuretics
- osmotic diuretic ( Mannitol 20% )
- loop diuretic ( Frusemide )

6. Fluid Therapy
- control fluid therapy ~ avoid hypovolumia
- use Normal Saline or Hartmann

7. Prevent Isometric Exercise
- eg: give IV Fentanyl before suctioning or any procedure

8. Steroids eg. Dexamethasone
- for brain tumour
- reduce cerebral oedema

9. Treatment Of Epilepsy
eg. Diazepam or Phenytoin
- control seizures to reduce cerebral metabolic rate

10. Temperature Control
- maintain normothermia and avoid hyperpyrexia

11. Calcium Antagonist ( Nimodipime )
- for subarachnoid haemorrhage to reduce cerebral spasm

12. Surgery
- to remove mass or lession
eg. Craniotomy,evacuation of clot,CSF drainage.

13. Nutrition
- early enteral feeding ~ high nutrient and protein
( to prevent infection )

14. Electrolytes
- regular monitoring of electrolytes,urea,creatinine,blood sugar,
osmolality are important to determine fluid and electrolyte
therapy.

Maintain CPP & O2 supply

-Subject to CPP=MAP-ICP and O2 Content
-AIMs; Maintain normotension,
-Keep CVP 5-10 cm H2O
-Reduce ICP-Head up 15-30 deg. with neutral position
Consider inotropes
-No PEEP
-Hypotension & hypoxia significantly increase mortality and morbidity
-Hypotension profoundly increase mortality up to 150%
-Randall M. Chesnut. Jounal of Trauma.Vol 34, 1993
-Nimodipine in SAH
-Haemodilution, hypervol, HPT in SAH

Reduce @ preventing Rise in ICP
-Reduce cerebral edema/ICF
Ie Mannitol, frusemide
Fluid restriction 2/3 maintenance
-IPPV /hyperventilation;Aim To maintain pCO2
between 30-35mmHg to prevent
hypercapnia(Cereb.Steal Synd)
ICP reduces by 30% per 10mmHg reduction
in CO2
-Prevention hypoxia-cytotoxic cerebral edema
-Acute change in hyperventilation return to normal value after 48H, normalise CSF pH and compensatory to CSF volume

Reduce @ preventing Rise in ICP

-Surgical decompression ie craniectomy
-Normothemia/hypothermia at 35 C
-Reduce CMRO2
-CSF Drainage-via ventriculostomy catheter
-Encourage venous drainage-head at 15-30 deg & neutral position
-Steroids ie Dexa.@ M.Pred.; mean for vasogenic
edema ie tumor & abscess situation
hyperglycaemia- to start insulin

Reduce CMRO2
-Normothermia
@Hypothermia
-Barbiturate/sedation
-Anticonvulsion ie phenytoin
-Muscle relaxants-avoid pancuronium, sux
-Adequate Analgesia

Reduce cell damage
-Avoidance of hyperglycaemia
-Ca2+ channel blocker-nimodipine
-Free radical scavanger ie barbiturate,Vit C,E
-Glutamate and NMDA receptor antagonist

Thought to increase ischaemia resulting cell damage

Maintaining other organ functions

Monitoring
-Haemodynamic; CVP,MAP, CPP
-Haematological ; PCV 35-40
-Oxygenation; Above 60mmHg
-Ventilation ; CO2 30-35mmHg
-Temperature; 35 C
-BUSE, Sr. Osmolarity; SIADH/D Insipidus
-Urine SG, Osmolarity, Na+
-I/O chart
-ICP; keep less than 20mmHg
-EEG-2 parietal electrodes ;reflex global Cerebral perfusion
-Other organ function

Acute Pain Service(APS)

2008-06-21T23:28:00.001+08:00

Contents
1)Methods of analgesia
2)Common drugs
3)Specific drug

METHODS OF ANALGESIA
1)PRE-EMPTIVE ANALGESIA
2)COMBINATION ANALGESIA
3)INTERRUPTION AT SPECIFIC SITES OF PAIN TRANSMISSION

PRE-EMPTIVE ANALGESIA
1) Analgesic drugs are given before any surgical incision
2) Concept that suppression of dorsal horn neuronal activity involved in pain pathway before painful stimulus (e.g. surgery)
3) It may reduce- operative pain -as evidenced by delayed request for additional post-op analgesia-doses of analgesia-pain scores
4) Techniques of suppression – local anaesthetic , epidural , spinal anaesthesia, NSAID and opiod analgesic.

COMBINATION
1)Opioids
2)NSAIDs
3)Nerve blocks

INTERRUPTION AT SPECIFIC SITES OF PAIN TRANSMISSION
1) REDUCED PERIPHERAL STIMULUS
e.g. NSAIDs
2)PERIPHERAL PAIN
.g. LA
3)CENTRAL PAIN TRANSMISSION
e.g.EPIDURAL
4)STIMULATION OF INHIBITORY PATHWAYS
e.g. opioids, acupuncture

COMMON DRUGS
1)OPIOIDS
morphine
pethidine
fentanyl
nubain

2)LOCAL ANAESTHETICS
lignocaine (lidocaine)
marcaine(bupivacaine)
Naropin (ropivacaine)

3)OTHERS
NSAIDs
Paracetamol

COMMON TECHNIQUES
1) SUBCUTANEOUS
- Morphine
2) PCA
-morphine
-pethidine
3) EPIDURAL ANALGESIA
-pethidine
- “LA + opioid cocktail”
-PCEA with pethidine
4) IV INFUSION
-morphine
-pethidine
-nubain
5) ITM(Intrathecal Morphine)
6) Oral/Supp. PCM/NSAIDs
(oral, supp, IM or IV)

SPECIFIC DRUGS
OPIOIDS
Narcotic - Greek narco, meaning deaden or numb
Morphine - Greek Morpheus, god of dreams, son of the god of sleep
Opium - is obtained from the unripe seed capsule of the poppy plant
Opiates - drugs derived from opium
Opioids - refers to all drugs natural & synthetic, that has morphine like properties and act through the opioid receptors in the body

NATURALLY OCCURRING:
1)MORPHINE
2)CODEINE
3)PAPAVERATUM (OMNOPON)

SYNTHETIC:
1)DIAMORPHINE (HEROIN)2)PETHIDINE3)FENTANYL4)NALBUPHINE(NUBAIN)5)TRAMADOL (TRAMAL)

SIDE EFFECTS
1) Sedation, euphoria,miosis
2)Respiratory depression
3)Nausea & Vomiting
4)Gastric stasis, ileus
5)Constipation
6)Urinary retentionPruritus

OPIOIDS : Morphine
Standard opioid
Clinically superior in relieving pain
Uses:moderate to severe pain, cancer
R&D: IM,SC: 0.1-0.2mg/kg & IV : 0.05-0.2mg/kg 4 hourly inf: 10-40mcg/kg/hr (adult/paed)ITM: 0.2mg
Peak effect: 20min(IV), 30-60min(IM)

OPIOIDS : Pethidine
-10 X less potent than morphine (100mg pethidine = 10 mg morphine)
-For moderate to severe pain
-R&D: Parenteral- 0.5-1.0mg/kg
infusion: 100-300mcg/kg/hr
epidural: 25mg or infusion: 10mg/hr
-Peak effect: 10 min(IV), 20-30 min(IM)

OPIOIDS : Fentanyl
-100 X more potent than morphine(0.1mg fentanyl = 10 mg morphine)
-Dose: 1 – 2 mcg/kg
-Duration: 30 – 60 min
-Uses: mainly for intraoperative analgesia as well as in epidural cocktails

OPIOIDS : Nubain
-Agonist-antagonist property
-Uses: moderate to severe pain
-R&D: IV,IM,SC :10-20mg 3-6 hourly
children :0.2-0.5mg/kg/dose
-Peak effect: 30min (IM)
-Duration: 3 – 6 hours

LOCAL ANAESTHETIC

2 type of Local Anaesthetic

1)AMIDE
LIGNOCAINE (XYLOCAINE)
BUPIVACAINE (MARCAIN)
ROPIVACAINE (NAROPIN)

2)ESTER
COCAINE

MODE OF ACTION
Block nerve conduction, prevent action potential by binding to Na+ channels

LA:Effects on organs
1)CVS : arrhythmias, hypotension, bradycardia, cardiac arrest
2)Resp.: depresses hypoxic drive, apnea
3)CNS: early:- circumoral numbness, tongue paraesthesia, dizziness,tinnitus, blurred vision
4)Excitatory signs: restless, agitation, nervousness
5)CNS depression: drowsiness, coma

THE RELATIONSHIP BETWEEN LIGNOCAINE PLASMA CONCENTRATION AND PHARMACOLOGICAL EFFECTS

PLASMA CONCENTRATION(mg/ml)

26 CVS depression
24
22
20 Resp arrest
16 coma
12 unconciousness
10 convulsions
8 muscular twitching
6 visual disturbances
4 lightheadness,tinnitus circumoralnumbness
2 antiarrhymias

LIGNOCAINE (common LA)
PREPARATION: LIGNOCAINE HCL0.5/1.0/1.5/2.0%
MAXIMUM DOSE : 5 mg/kg (plain)7 mg/kg (+ adr.)

BUPIVACAINE
PREPARATION: BUPIVACAINE HCL0.25 / 0.5 / 0.75%

EMLA 5%
-Topical local anaesthetic
-Eutectic Mixture of Local Anaesthetics
-An oil/water emulsion of lignocaine & prilocaine (1:1), melting point at 18ºC, liquid at room temp., penetrate the skin.
-Optimum effect : after a minimum of 60 min of application.1.5-2.0gm/10m2
-Duration: 30min.
-S/E: transient paleness or redness of skin, itchy, methaemoglobinemia-CAUTION:infant less than a year

NSAIDs

Mode of Action: by inhibiting the enzyme cyclooxygenase which is involved in the synthesis of PGs in the body (PGs- play a part in the transmission of pain)
Analgesic, anti-inflammatory & anti- pyretic action

Route: Oral : Mefenamic acid(ponstan), Naproxen sodium (synflex), Indomethacin, Diclofenac (voltaren), Vioxx, Celebrex. IM: Diclofenac, ketorolac & orudis IM&IV

SIDE EFFECTS
1) GIT irritation2) antiplatelet activity3) decrease renal blood flow, may precipitate ARF4) Allergic reactions

CONTRAINDICATIONS
1) H/O coagulopathy
2) peptic ulcer
3) renal impairment
4) H/O allergy to aspirin or other NSAIDs

PARACETAMOL(PANADOL)
An acetanilide derivative
Uses: an analgesic for mild to moderate pain & antipyretic
Preparation: tablet 500mg, supp.:125/250/500mg, syrup: 125/250/500mg per ml
Dosage: Adult (O&R) 500-1000mg 4-6hourly. Child (O) 10-15mg/kg (R) 15-20mg/kg 4-6hrly
S/E: GIT disturbances, hepatic necrosis (15gram/dose), renal failure, hypoglycemia